yaşında kadın hasta, substernal bölgede başlayan ve sol kola yayılan şiddetli baskı tarzı göğüs ağrısı şikayetinden yaklaşık saat sonra ani gelişen ventriküler fibrilasyon nedeniyle kaybedilmiştir. Yapılan otopside kalbin makroskobik incelemesinde miyokardda herhangi bir belirgin renk veya kıvam değişikliği izlenmemiştir. Tanıyı kesinleştirmek amacıyla taze kalp kesitlerine Trifenil Tetrazolyum Klorür () uygulanmıştır.
Bu uygulamada infarkt alanının boyanmayarak soluk izlenmesinin temel nedeni aşağıdakilerden hangisidir?
- AMiyofibrillerde ışık mikroskobunda izlenebilen tipik "wavy fibers" (dalgalı lif) görünümünün ortaya çıkması
- Hücre membran hasarı nedeniyle dehidrogenaz enzimlerinin dokudan uzaklaşmasıAnswer
- Cİnterstisyel alanda yoğun nötrofil lökosit infiltrasyonunun saptanması
- DMiyokardda makroskobik olarak belirgin solukluk ve dokuda yumuşama izlenmesi
- EMiyositlerdeki glikojen depolarının tükenmesine bağlı PAS boyanmasının kaybolması
Answer
Miyokard infarktüsünün erken evresinde ( saat) makroskobik ve ışık mikroskobik bulgu saptanmaz; ancak hücre membran bütünlüğünün bozulmasıyla dokudan sızan dehidrogenaz enzimleri nedeniyle boyası soluk sonuç verir.
Miyokard infarktüsünün ilk saatinde henüz ışık mikroskobu ile saptanabilen morfolojik bir değişiklik (nekroz veya inflamasyon) oluşmamıştır. Ancak biyokimyasal olarak hücre membranları hasar görmüş ve laktat dehidrogenaz gibi sitozolik enzimler interstisyel alana ve kana sızmıştır. Taze kalp kesitlerine uygulanan Trifenil Tetrazolyum Klorür (), dokuda bulunan dehidrogenaz enzimleri tarafından kırmızı renkli bir madde olan formazana dönüştürülür. İnfarktlı alanda bu enzimler kaybedildiği için doku boyanmaz ve soluk (beyaz-gri) görünür.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Miyokard infarktüsünün erken tanısında boyasının enzimatik temeli.