Metastatik kastrasyon dirençli prostat kanseri () tedavisinde kullanılan ve hem -hidroksilaz hem de -liyaz enzimlerini irreversibl olarak inhibe eden abirateron, adrenal korteksteki steroidogenez yolaklarında belirgin değişimlere yol açar. Bu ilacın kullanımı sırasında ekzonojen glukokortikoid desteği verilmediği takdirde, kortizol sentezinin azalmasına bağlı olarak gelişen kompansatuar artışı, mineralokortikoid etkili bazı ara ürünlerin aşırı birikimine neden olur.
Buna göre, abirateron tedavisi sırasında plazma konsantrasyonu artarak hipertansiyon, hipokalemi ve sıvı retansiyonu gibi yan etkilere doğrudan yol açan temel steroid aşağıdakilerden hangisidir?
- -dezoksikortikosteron ()Answer
- B-dezoksikortizol
- CDehidroepiandrosteron ()
- DAldosteron
- EKortizol
Answer
Abirateron kullanımı sırasında mineralokortikoid yan etkilerinden sorumlu olan ve artışı sonucu biriken temel steroid -dezoksikortikosterondur ().
Abirateron tedavisi, adrenal kortekste kortizol sentezini sağlayan -hidroksilaz enzimini inhibe eder. Bu durum hipotalamo-hipofizer aks üzerindeki negatif geri bildirimi azaltarak salınımını artırır. Artan , steroidogenezin erken basamaklarını uyarır ancak -hidroksilasyon basamağı tıkalı olduğu için progesteron mineralokortikoid yolağına yönlenir. Bu yolda biriken -dezoksikortikosteron (), mineralokortikoid reseptörlerini uyararak potasyum kaybına ve sodyum/su tutulumuna bağlı hipertansiyona yol açar. Bu yan etkiyi önlemek için tedaviye prednizolon eklenir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Abirateron mekanizması ve kompansatuar steroidogenez değişiklikleri
Estimated Time:2m 0s