54 yaşında postmenopozal bir hastada, hızlı büyüyen uterus ve pelvik ağrı şikayetleri sonrası total abdominal histerektomi ve bilateral salpingo-oforektomi uygulanmıştır. Patolojik incelemede; uterus korpusuna sınırlı, çapında, belirgin nükleer atipi, yaygın koagülatif tümör hücresi nekrozu ve her 10 büyük büyütme alanında 15 mitoz içeren leiomyosarkom tespit edilmiştir. Bu hastanın klinik yönetimi ve prognozu ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- Uterin leiomyosarkomlarda cerrahi evre en önemli prognostik faktör olup, tümörün uterus dışına yayılımı sağkalımı en belirgin şekilde etkileyen parametredir.Answer
- BLeiomyosarkomlar öncelikle lenfatik yolla yayıldıkları için, cerrahi evrelemede sistematik pelvik ve paraaortik lenfadenektomi mutlaka uygulanmalıdır.
- CFIGO evreleme sistemine göre tümörün üzerinde olması ve uterus serozasına ulaşmamış olması, bu olguyu Evre IIA olarak sınıflandırır.
- DPostoperatif dönemde uygulanan adjuvan pelvik radyoterapi, lokal nüksü azaltmasının yanı sıra genel sağkalım (overall survival) üzerinde de anlamlı artış sağlar.
Answer
Uterin leiomyosarkomlarda en önemli prognostik faktör FIGO evresidir; tümörün uterus dışına yayılımı sağkalımı belirleyen temel unsurdur.
Leiomyosarkomlarda (LMS) cerrahi evre, hastanın yaşam süresini belirleyen en kritik veridir. Evre I'de sağkalım nispeten iyiyken, tümörün uterus serozasını aşması veya uzak organlara (özellikle akciğer) yayılması prognozu belirgin şekilde kötüleştirir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Uterin Leiomyosarkom Evrelemesi ve Prognostik Faktörler
Estimated Time:2m 0s