74 yaşında bir erkek hasta; ağızda belirgin kötü koku (halitozis), yutma güçlüğü ve yemeklerden saatler sonra şekli bozulmamış gıdaların ağza geri gelmesi şikayetleriyle başvuruyor. Hastanın öyküsünden, son zamanlarda geceleri aniden öksürerek uyandığı ve sol boyun bölgesinde bastırmakla gurultu sesi (borborigmi) duyduğu öğreniliyor. Baryumlu özofagus grafisinde servikal özofagusun posteriorunda, krikofaringeus kasının hemen proksimalinde kontrast madde retansiyonu gösteren bir kese izleniyor. Bu hastadaki lezyonun patofizyolojik oluşum mekanizması ve histopatolojik özelliği aşağıdakilerin hangisinde birlikte doğru verilmiştir?
- Üst özofagus sfinkterinde gevşeme kusuru veya diskoordinasyon – PsödodivertikülAnswer
- BMediastinal inflamasyona bağlı çekilme (traksiyon) – Gerçek divertikül
- CAlt özofagus sfinkterinde dinlenim basıncı artışı – Psödodivertikül
- DÖzofagus gövdesinde diffüz spazm – Gerçek divertikül
- EKrikofaringeal kasın konjenital yokluğu – Psödodivertikül
Answer
Üst özofagus sfinkterinde gevşeme kusuru veya diskoordinasyon sonucu oluşan bir psödodivertikül
Doğru yanıt olan seçenek, Zenker divertikülünün hem patofizyolojik temelini (üst özofagus sfinkterinde gevşeme kusuru/diskoordinasyon) hem de yapısal özelliğini (mukoza ve submukoza herniasyonu olduğu için psödodivertikül) tam olarak tanımlamaktadır. Bu divertikül, krikofaringeus ve tirofaringeus kasları arasındaki Killian üçgeninden posteriora doğru gelişen bir pulsiyon divertikülüdür.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Zenker divertikülü, Killian üçgeninden gelişen, UES diskoordinasyonuna bağlı bir pulsiyon/psödodivertikül tablosudur.
Practice More
Zenker divertikülü cerrahisinde krikofaringeal miyotominin gerekliliğini ve endoskopik (Stapler) tedavinin kontrendikasyonlarını gözden geçirin.
Estimated Time:2m 0s