yaşında erkek hasta, duodenal ülser nedeniyle ay önce distal gastrektomi ve gastrojejunostomi ameliyatı geçirmiştir. Hasta, yemeklerden sonra başlayan yanıcı karakterde epigastrik ağrı ve safralı kusma şikayetleri ile başvuruyor. Yapılan endoskopik değerlendirmede midede yoğun safra göllenmesi ve mukoza hiperemisi izlenerek alkalen reflü gastriti tanısı konuluyor.
Bu hastadaki klinik tabloyu, benzer şekilde safralı kusmanın eşlik ettiği kronik afferent loop sendromundan ayıran en tipik klinik özellik aşağıdakilerden hangisidir?
- Kusma ile epigastrik ağrının rahatlamamasıAnswer
- BKusmanın fışkırır (projektil) tarzda olması
- CKusma içeriğinde sindirilmemiş gıdaların bulunması
- DŞikayetlerin yemeklerden - saat sonra (geç dönem) başlaması
- EKusma sonrası karın ağrısının dramatik şekilde azalması
Answer
Kusma ile epigastrik ağrının rahatlamaması
Alkalen reflü gastritinde, mideye geri kaçan safra ve pankreas sıvıları mukoza hasarına yol açar. Bu durum sürekli ve yanıcı bir ağrı oluşturur. Hasta safralı kussa dahi ağrısında bir azalma olmaz. Bu durum, biriken safranın boşalmasıyla ağrının geçtiği afferent loop sendromundan en önemli farkıdır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Alkalen reflü gastritinde ağrı süreklidir ve kusma ile geçmez; oysa kronik afferent loop sendromunda safralı kusma ağrıyı aniden rahatlatır.
Practice More
Alkalen reflü gastritinin cerrahi tedavisinde altın standart olan Roux-en-Y gastrojejunostomi mekanizmasını inceleyiniz.
Estimated Time:1m 30s