Examkin

Question

Difficulty: MediumNörolojik Muayene ve Gelişimsel Refleksler

Zamanında ve sorunsuz bir gebelik sonucu doğan, şu an 1010 aylık olan bir erkek bebeğin nöromotor gelişimi değerlendirilmektedir.

Bu bebeğin nörolojik muayenesinde saptanan aşağıdaki bulgulardan hangisi, ilkel reflekslerin normal kaybolma süreci göz önüne alındığında patolojik kabul edilir ve santral sinir sistemi disfonksiyonu açısından ileri inceleme gerektirir?

  1. Başını çevirdiği yöndeki kol ve bacağında ekstansiyon, karşı tarafta fleksiyon postürü gözlenmesiAnswer
  2. B
    Ayak tabanına basınç uygulandığında ayak parmaklarında fleksiyon yanıtı alınması
  3. C
    Gövdesinden desteklenerek aniden öne doğru eğildiğinde kollarını uzatarak korunma yanıtı vermesi
  4. D
    Yüzüstü pozisyonda havada tutulduğunda başını kaldırması ve bacaklarını ekstansiyona getirmesi
  5. E
    Başın aniden arkaya düşürülmesiyle kollarında abduksiyon ve ellerinde açılma yanıtının alınamaması

Answer

Asimetrik tonik boyun refleksinin (ATNR) alınmaya devam etmesini tarif eden seçenek doğru cevaptır.
Seçenekte tarif edilen bulgu 'Asimetrik Tonik Boyun Refleksi (ATNR)'dir. ATNR normalde 4-6. aylarda kaybolmalıdır. Bu refleksin 6. aydan sonra hala alınabiliyor olması kesinlikle patolojiktir; bebeğin dönmesini, ellerini orta hatta getirmesini engeller ve spastik serebral palsi gibi merkezi sinir sistemi disfonksiyonlarının erken ve önemli bir habercisidir. Bu nedenle 10 aylık bir bebekte saptanması ileri inceleme gerektirir.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın kronolojik yaşını belirle.
Bebek 10 aylıktır.
İlkel reflekslerin mevcudiyetinin veya yokluğunun normal mi yoksa patolojik mi olduğuna karar vermek için bebeğin ayı kritik öneme sahiptir.
2
Seçeneklerde tarif edilen refleksleri tanımla.
Sırasıyla: Asimetrik Tonik Boyun Refleksi (ATNR), Plantar Yakalama, Paraşüt, Landau ve Moro refleksleri tarif edilmiştir.
Her bir postür veya yanıtın hangi reflekse karşılık geldiğini bilmek, kaybolma zamanlarını hatırlamak için gereklidir.
3
10 aylık bir bebek için her bir refleksin normal fizyolojik durumunu değerlendir.
Plantar yakalama, Paraşüt ve Landau reflekslerinin 10. ayda var olması normaldir. Moro refleksinin yokluğu normaldir. Ancak ATNR'nin 6. aydan sonra varlığı patolojiktir.
Serebral palsi gibi motor bozukluklarda erken dönem ilkel reflekslerin (özellikle ATNR ve Moro) kaybolması gecikir.

Key Concept

İlkel reflekslerin ortaya çıkış ve kaybolma zamanlamaları; özellikle Asimetrik Tonik Boyun Refleksinin 6. aydan sonra devam etmesinin patolojik kabul edilmesi.
Rate this question

Topics

Nörolojik Muayene ve Gelişimsel Refleksler

More questions from this topic