yaşında erkek hasta, bir fabrikadaki kazan patlaması sonrası acil servise getiriliyor. Birincil bakısında; yüzünde derece yanıklar, yanmış kaşlar ve nazal vibrissalar saptanıyor; hasta "yardım edin" şeklinde bağırabiliyor. Solunum sayısı /dak olan hastanın sol hemitoraksında havalanma azalmış ve perküsyonla hiperrezonans alınmıştır, boyun venleri dolgun saptanmıştır. Kan basıncı mmHg, nabız /dak ve (maske ile oksijen altında) olarak ölçülmüştür. Glaskow Koma Skoru (GKS): () olarak değerlendirilmiştir.
Bu hastanın yönetiminde, birincil bakı aşamasında yapılması gereken ilk ve en öncelikli müdahale aşağıdakilerden hangisidir?
- AHavayolunun endotrakeal entübasyon ile güvence altına alınması
- Sol göğüs boşluğuna iğne dekompresyonu veya parmak torakostomi uygulanmasıAnswer
- CHastanın pelvis grafisinin çekilmesi ve pelvik kuşak uygulanması
- DBatın ultrasonu (FAST) yapılarak batın içi kanama odağının dışlanması
- EHızlı sıvı resüsitasyonu ve eş zamanlı masif transfüzyon protokolünün başlatılması
Answer
Sol hemitoraksa yönelik iğne dekompresyonu veya parmak torakostomi uygulanması.
Doğru yanıt olan dekompresyon seçeneği, hastanın kliniğinde belirginleşen tansiyon pnömotoraks tablosuna yönelik en hızlı ve hayat kurtarıcı manevradır. ATLS protokolüne göre, havayolu patent olan bir hastada (bağırabiliyor olması), bir sonraki öncelik solunum (B) basamağındaki ölümcül nedenlerin (tansiyon pnömotoraks gibi) ortadan kaldırılmasıdır. Tansiyon pnömotoraks düzeltilmeden yapılacak bir entübasyon girişimi, pozitif basınçlı ventilasyonun plevral basıncı daha da artırması sonucu hastanın kardiyak arrestine yol açabilir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
ATLS Birincil Bakıda Öncelik Sıralaması (ABCDE) ve Tansiyon Pnömotoraks Yönetimi
Practice More
Tansiyon pnömotoraks dekompresyonu sonrası hastanın hemodinamisi düzelmezse, ayırıcı tanıda perikard tamponadı veya masif hemotoraks düşünülerek 'C' basamağına geçilmelidir.
Estimated Time:2m 0s