Examkin

Question

Difficulty: Very hardKan ve Doku Protozoonları

Gebeliğinin 2424. haftasında olan ve endemik bir bölgeye seyahat öyküsü bulunan primigravid bir kadında, plasentada yoğun enfekte eritrosit sekestrasyonu ile karakterize ağır falciparum malaryası tespit edilmiştir. Bu klinik tabloda, parazitli eritrositlerin plasental sinsityotrofoblastlara selektif olarak bağlanmasından sorumlu olan temel parazit proteini varyantı ve eşleştiği konak reseptörü aşağıdakilerin hangisinde doğru verilmiştir?

  1. PfEMP1 (VAR2CSA) — Kondroitin Sülfat A (CSA)Answer
  2. B
    PfEMP1 (CIDR1 α\alpha) — CD36
  3. C
    MSP-1 — Duffy Antijeni (DARC)
  4. D
    EBA-175 — Glikoforin A
  5. E
    PfEMP1 (DBL β\beta) — ICAM-1

Answer

Enfekte eritrositlerin plasentaya bağlanmasından PfEMP1 proteininin VAR2CSA varyantı ve konak hücedeki Kondroitin Sülfat A (CSA) reseptörü sorumludur.
Plasmodium falciparum ile enfekte eritrositlerin yüzeyindeki 'knob' yapılarında bulunan PfEMP1 proteini, doku sekestrasyonundan sorumludur. Gebelik malaryasında, plasental sinsityotrofoblast yüzeyinde bulunan Kondroitin Sülfat A (CSA), parazitin VAR2CSA olarak bilinen spesifik PfEMP1 varyantı için reseptör görevi görür. Bu etkileşim, primigravid gebelerde ağır klinik tablolara yol açan plasental parazit yükünün temel nedenidir.

Step-by-Step Solution

1
Klinik tablonun tanımlanması
Vaka, primigravid bir gebede görülen ve plasental sekestrasyon ile seyreden 'Gebelik Malaryası' (Pregnancy-Associated Malaria - PAM) tablosudur.
Plasmodium falciparum enfeksiyonunda gebelerde, özellikle ilk gebelikte, parazitler plasentada yoğun şekilde birikir.
2
Sekestrasyon mekanizmasının moleküler düzeyde analizi
Eritrosit yüzeyinde eksprese edilen PfEMP1 (Plasmodium falciparum erythrocyte membrane protein 1) proteininin farklı varyantları olduğu hatırlanmalıdır.
P. falciparum'un 'var' gen ailesi tarafından kodlanan bu protein, farklı dokulardaki farklı reseptörlere bağlanma yeteneğine sahiptir.
3
Plasentaya özgü ligand-reseptör eşleşmesinin belirlenmesi
Plasental sinsityotrofoblastlarda bulunan Kondroitin Sülfat A (CSA) reseptörüne sadece PfEMP1'in VAR2CSA varyantı bağlanır.
Gebelik sırasında gelişen plasental ortam, bu spesifik varyantı eksprese eden parazit popülasyonlarının seçilmesine neden olur.

Key Concept

Plasmodium falciparum'da doku sekestrasyonu, PfEMP1 varyantları ile konak endotel/epitel reseptörleri arasındaki spesifik etkileşimlere dayanır; gebelik malaryasında anahtar etkileşim VAR2CSA-CSA etkileşimidir.
Rate this question

Topics

Kan ve Doku Protozoonları

More questions from this topic