28 yaşında kadın hasta, son birkaç aydır geceleri artan nefes darlığı ve göğüste sıkışma h… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$28$ yaşında kadın hasta, son birkaç aydır geceleri artan nefes darlığı ve göğüste sıkışma hissi şikayetleriyle başvuruyor. Yapılan fizik muayenede ekspiryumun uzadığı ve bilateral yaygın ronküslerin olduğu saptanıyor. Hastaya yapılan solunum fonksiyon testi ( $SFT$ ) sonuçları aşağıda verilmiştir:

Parametre	Beklenen Değer	Bazal Değer	Post-Bronkodilatör
$FEV_1$ ( $L$ )	$3.20$	$2.00$	$2.30$
$FVC$ ( $L$ )	$4.00$	$3.50$	$3.60$
$FEV_1/FVC$	$>\%75$	$\%57$	$\%64$

Bu $SFT$ verilerine göre yapılan reversibilite testi ve hastanın klinik durumuyla ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

Reversibilite testi pozitiftir; tablo en olası astım ile uyumludur.Answer
B
Reversibilite testi negatiftir; obstrüksiyon bronkodilatör ile geri dönüşsüzdür.
C
Restriktif bir patern mevcuttur; akciğer parankim hastalıkları araştırılmalıdır.
D
FVC artışı daha belirgin olduğu için test sonucu restriksiyon lehine yorumlanmalıdır.
E
Post-bronkodilatör FEV1/FVC oranı normale döndüğü için patoloji dışlanmıştır.

Answer

Reversibilite testinin pozitif olması ve klinik tablonun astım ile uyumlu olması

Hastanın bazal

SFT

değerleri obstrüktif bir patern göstermektedir (

FEV_1/FVC < \%70

). Kısa etkili bronkodilatör sonrası

FEV_1

değerindeki artış

300

mL

ve bazale göre

\%15

oranındadır. Uluslararası (ATS/ERS) ve ulusal (TTA) rehberlere göre,

FEV_1

'de

200

mL

\%12

üzerindeki artış 'pozitif reversibilite' olarak kabul edilir ve bu durum astım tanısını güçlü şekilde destekler.

Step-by-Step Solution

Bazal obstrüksiyon varlığını değerlendir.

FEV_1/FVC

oranının

\%57

(eşik değer

<\%70

) olması belirgin bir obstrüksiyonu işaret eder.

Obstrüktif akciğer hastalıklarının tanısında ilk adım düşük akım oranını saptamaktır.

FEV_1

değişimini mutlak değer (

mL

) cinsinden hesapla.

2.30

L - 2.00

L = 0.30

L = 300

mL

artış.

Reversibilite tanımı için mutlak artışın en az

200

mL

olması gerekir.

FEV_1

değişimini bazal değere göre yüzdesel olarak hesapla.

(0.30 / 2.00) \times 100 = \%15

artış.

Reversibilite tanımı için yüzdesel artışın en az

\%12

olması gerekir.

Sonucu rehber kriterleri ile karşılaştır.

Hem

\%12

hem de

200

mL

kriterleri karşılandığı için test 'pozitif reversibilite' olarak yorumlanır.

Pozitif reversibilite ve klinik semptomlar öncelikle astımı düşündürür.

Key Concept

SFT'de Reversibilite Kriterleri (

FEV_1

'de bazale göre

>\%12

>200

mL

artış)

Estimated Time:1m 30s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic