yaşında erkek hasta, son aydır giderek artan disfaji ve yaklaşık kg kilo kaybı şikayetiyle başvuruyor. Özgeçmişinde paket-yıl sigara ve kronik alkol kullanımı mevcut. Yapılan endoskopide üst kesici dişlerden mesafede, lümeni oranında daraltan, frajil ve vejetan bir kitle saptanıyor. Biyopsi sonucu yassı hücreli karsinom olarak raporlanıyor. Evreleme amacıyla yapılan toraks ve batın BT ile PET-BT tetkiklerinde tümörün özofagus duvarını tam kat tuttuğu, iki adet paratrakeal lenf nodunda patolojik tutulum olduğu, uzak metastazın bulunmadığı () belirleniyor. Bu hasta için en uygun tedavi yaklaşımı aşağıdakilerden hangisidir?
- ADoğrudan total laringofarengoözofajektomi ve gastrik pull-up
- BNeoadjuvan kemoradyoterapi sonrası McKeown tipi özofajektomi
- Definitif kemoradyoterapiAnswer
- DEndoskopik submukozal diseksiyon
- EPalyatif stent yerleştirilmesi ve beslenme jejunostomisi
Answer
Servikal özofagus yerleşimli lokal ileri evre skuamöz hücreli karsinomda en uygun yaklaşım definitif kemoradyoterapidir.
Üst kesici dişlerden mesafede bulunan tümörler servikal özofagus yerleşimlidir. Bu bölgedeki skuamöz hücreli karsinomlarda cerrahi tedavi, farenks ve larenksin de çıkarılmasını gerektiren oldukça invaziv (laringofarengoözofajektomi) bir işlem olup yüksek morbiditeye sahiptir. Çalışmalar, definitif kemoradyoterapinin bu bölgedeki tümörlerde cerrahiye eşdeğer sağkalım sonuçları verdiğini ve organ koruma sağladığını göstermiştir. Bu nedenle küratif amaçlı ilk seçenek tedavi definitif kemoradyoterapidir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Servikal özofagus tümörlerinde organ koruyucu yaklaşım
Estimated Time:3m 0s