yaşında kadın hastada, rutin tarama mamografisinde saptanan kümelenmiş pleomorfik mikrokalsifikasyonlar nedeniyle yapılan tel işaretli cerrahi biyopsi sonucu " çapında, yüksek dereceli (high-grade) duktal karsinoma in situ (DCIS)" olarak raporlanmıştır. Cerrahi sınırda lezyon devam etmektedir. Hastanın özgeçmişinde yıl önce Hodgkin lenfoma nedeniyle mantle alan radyoterapisi aldığı öğrenilmiştir. Bu hasta için en uygun cerrahi tedavi yaklaşımı aşağıdakilerden hangisidir?
- ARe-eksizyon ile negatif cerrahi sınır sağlanması ve ardından tüm meme radyoterapisi
- Total mastektomi ve sentinel lenf nodu biyopsisi (SLNB)Answer
- CModifiye radikal mastektomi ve hormonoterapi
- DRe-eksizyon ile negatif cerrahi sınır sağlanması ve sadece tamoksifen kullanımı
- ESadece sentinel lenf nodu biyopsisi ve radyoterapi
Answer
Total mastektomi ve sentinel lenf nodu biyopsisi (SLNB) yapılması en uygun yaklaşımdır.
Duktal karsinoma in situ (DCIS) tedavisinde meme koruyucu cerrahi standart olsa da, hastanın özgeçmişindeki Hodgkin lenfoma nedeniyle aldığı mantle alan radyoterapisi MKC için mutlak bir kontrendikasyondur. Bu durumda cerrahi seçenek total mastektomidir. DCIS vakalarında total mastektomi yapıldığında, patolojik incelemede mikroinvazyon veya invaziv odak saptanma riski () bulunduğu ve mastektomi sonrası lenfatik anatomi bozulacağı için operasyon sırasında mutlaka sentinel lenf nodu biyopsisi (SLNB) yapılmalıdır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Meme koruyucu cerrahi kontrendikasyonları ve DCIS mastektomisinde SLNB gerekliliği.
Practice More
Meme koruyucu cerrahinin diğer mutlak kontrendikasyonlarını (gebelikte radyoterapi gerekliliği, multisentrisite, yaygın mikrokalsifikasyonlar) gözden geçirin.
Estimated Time:2m 0s