Examkin

Question

Difficulty: MediumPostoperatif Komplikasyonlar

Kolelitiazis nedeniyle açık kolesistektomi operasyonu geçiren 5555 yaşındaki kadın hastanın, postoperatif 1818. saatteki takibinde vücut sıcaklığı 38.4∘C38.4^\circ C, nabzı 105105/dakika ve solunum sayısı 2424/dakika olarak ölçülüyor. Fizik muayenesinde akciğer bazallerinde solunum seslerinin azaldığı ve yer yer ince rallerin olduğu saptanıyor. Bu klinik tabloda ateşin en olası nedeni aşağıdakilerden hangisidir?

  1. AtelektaziAnswer
  2. B
    Aspirasyon pnömonisi
  3. C
    Derin ven trombozu
  4. D
    Yara yeri enfeksiyonu
  5. E
    Üriner sistem enfeksiyonu

Answer

En olası neden, postoperatif erken dönemde (ilk 48 saat) akciğer bulgularıyla birlikte görülen atelektazidir.
Doğru yanıt olan atelektazi, postoperatif ateşin en erken ve en sık karşılaşılan nedenidir. Özellikle abdominal cerrahi sonrası akciğer bazallerindeki sönme (kollaps) sonucu ateş, taşipne ve oskültasyon bulguları ortaya çıkar. Erken mobilizasyon ve derin nefes egzersizleri ile düzelir.

Step-by-Step Solution

1
Klinik zamanlamayı değerlendir
Ateşin postoperatif 18. saatte (erken dönem) ortaya çıktığı görüldü.
Postoperatif ateşin ayırıcı tanısında operasyon sonrası geçen süre en kritik veridir.
2
Semptom ve muayene bulgularını analiz et
Taşipne, taşikardi ve akciğer bazallerinde solunum seslerinde azalma saptandı.
Akciğer bazallerindeki kollaps (atelektazi), ventilasyon/perfüzyon uyumsuzluğuna ve ateşe yol açar.
3
En sık görülen nedeni belirle
Operasyon sonrası ilk 24 saatteki ateşin %90'ından fazlası atelektazi kaynaklıdır.
Abdominal cerrahi sonrası ağrı ve diyafram splinting'i atelektazi riskini artırır.

Key Concept

Postoperatif ateşin zamanlamasına göre ayırıcı tanısı (5W kuralı: Wind, Water, Wound, Walking, Wonder drug).
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Postoperatif Komplikasyonlar

More questions from this topic