yaşında bir erkek çocuk, gündür devam eden şiddetli boğaz ağrısı, yutma güçlüğü ve yüksek ateş şikayetleriyle başvuruyor. Başvurusundan gün önce gidilen bir merkezde skorunun olarak hesaplanması üzerine oral amoksisilin tedavisi başlandığı ancak şikayetlerinin gerilemediği, aksine ağrısının tek taraflı olarak şiddetlendiği öğreniliyor. Fizik muayenede hastanın konuşmasının "sıcak patates sesi" () karakterinde olduğu ve belirgin nedeniyle ağzını açmakta zorlandığı gözleniyor. Orofaringeal muayenede sol tonsilin hiperemik olduğu ve orta hattı geçerek uvulayı sağa ittiği saptanıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Peritonsiller apseAnswer
- BRetrofaringeal apse
- CEnfeksiyöz mononükleoz
- DAkut epiglottit
- EVincent anjini
Answer
Peritonsiller apse
Peritonsiller apse (quinsy), tonsiller kapsül ile farenks konstriktör kasları arasında püy birikmesiyle karakterizedir. Adolesanlarda daha sıktır. En tipik bulguları yüksek ateş, şiddetli tek taraflı boğaz ağrısı, yutma güçlüğü, boğuk ses (sıcak patates sesi) ve internal pterygoid kasın irritasyonuna bağlı gelişen trismustur. Muayenede tonsilin öne ve orta hatta itilmesi, yumuşak damakta şişlik ve uvulanın sağlam tarafa deviasyonu tanı koydurucudur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Peritonsiller apse tanısında trismus ve uvula deviasyonunun tanısal değeri.
Estimated Time:1m 0s