yaşında bir çocuk, sığ bir tatlı su havuzuna kafa üstü atladıktan yaklaşık dakika sonra suyun dibinde hareketsiz halde bulunuyor. Cankurtaran tarafından sudan çıkarılan çocuğun yapılan ilk muayenesinde; bilincinin kapalı olduğu, spontan solunumunun olmadığı, ancak santral nabzının hızında ve zayıf olduğu saptanıyor. Bu hastaya yapılacak ilk müdahale ile ilgili aşağıdakilerden hangisi en uygundur?
- AServikal immobilizasyon sağlanarak hemen 15:2 oranında göğüs kompresyonu ve ventilasyona başlanmalıdır.
- Servikal stabilizasyon korunarak 'jaw-thrust' manevrası ile havayolu açılmalı ve 5 kurtarıcı soluk verilmelidir.Answer
- CAspirasyon pnömonisini önlemek amacıyla profilaktik olarak geniş spektrumlu antibiyotik ve steroid tedavisi başlanmalıdır.
- DHavayolundaki suyun ve gastrik içeriğin boşaltılması için abdominal bası (Heimlich manevrası) uygulanmalıdır.
- ENabız hızı 60/dk altında ve perfüzyon bozuk olduğu için havayolu müdahalesi yapılmadan önce adrenalin uygulanmalıdır.
Answer
Doğru yanıt, servikal stabilizasyonun korunarak jaw-thrust manevrası ile havayolunun açılması ve 5 kurtarıcı solukla başlanmasıdır.
Suda boğulma olgularında gelişen arrestin temel nedeni hipoksidir; bu nedenle canlandırma işlemine ventilasyonla (5 kurtarıcı soluk) başlanmalıdır (ABC sırası). Hastada sığ havuza dalma öyküsü bulunması, servikal spinal yaralanma riskini beraberinde getirir. Bu durumda havayolu açılırken baş geri-çene yukarı manevrası yerine servikal stabilizasyonu koruyan 'jaw-thrust' (çene itme) manevrası tercih edilmelidir. Nabız hızı altında olmasına rağmen, boğulma olgularında öncelik oksijenasyonun sağlanmasıdır; kalp hızı yeterli ventilasyona rağmen düzelmezse göğüs kompresyonuna geçilir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Suda boğulmada resüsitasyon öncelikleri ve servikal stabilizasyon endikasyonları