Examkin

Question

Difficulty: MediumMide ve Duodenum Hastalıkları

Dispeptik şikayetleri nedeniyle tetkik edilen 5454 yaşındaki kadın hastanın üst gastrointestinal sistem endoskopisinde fundus ve korpusta yaygın, milimetrik boyutta (<5 mm<5\ mm), sesil polipler izleniyor. Biyopsi sonucu "fundik gland polibi" olarak raporlanan bu hastada, etiyolojide öncelikle sorgulanması gereken durum aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Uzun süreli proton pompa inhibitörü (PPİ) kullanımıAnswer
  2. B
    Helicobacter pylori enfeksiyonu
  3. C
    Otoimmün atrofik gastrit
  4. D
    Düzenli non-steroid antiinflamatuar ilaç (NSAİİ) kullanımı
  5. E
    Giardia lamblia enfeksiyonu

Answer

Uzun süreli proton pompa inhibitörü (PPİ) kullanımı fundik gland poliplerinin gelişiminde en önemli ve sık nedendir.
Fundik gland polipleri (FGP), mide korpus ve fundusunda görülen en sık polip tipidir. Uzun süreli proton pompa inhibitörü (PPİ) kullanımı, asit salgısını baskılayarak antral G hücrelerinden gastrin salınımını artırır. Gelişen hipergastrinemi, fundik bezlerdeki parietal hücrelerde hiperplaziye ve bez yapılarında kistleşmeye yol açarak bu poliplerin oluşumuna neden olur.

Step-by-Step Solution

1
Endoskopik ve histopatolojik bulguları değerlendir.
Midenin proksimalinde (fundus ve korpus) saptanan çok sayıda küçük, sesil poliplerin biyopsi ile fundik gland polibi (FGP) olduğu doğrulanmıştır.
Tanının netleştirilmesi, etiyolojik faktörlerin doğru daraltılmasını sağlar.
2
Fundik gland poliplerinin (FGP) epidemiyolojik özelliklerini ve ilaç ilişkisini hatırla.
FGP'ler sporadik olabileceği gibi, son yıllarda artan PPİ kullanımıyla paralel bir insidans artışı göstermektedir.
PPİ'lerin neden olduğu parietal hücre disfonksiyonu ve hipergastrinemi polip oluşum mekanizmasının temelidir.
3
Ayırıcı tanıda diğer risk faktörlerini dışla.
Hastalarda PPI kullanımı yoksa, özellikle genç yaşta çok sayıda FGP saptandığında Ailesel Adenomatöz Polipozis (FAP) sendromu düşünülmelidir.
En yaygın edinsel nedenin sorgulanması, gereksiz ileri tetkikleri önler.

Key Concept

Fundik gland poliplerinin (FGP) uzun süreli PPİ kullanımı ile güçlü bir ilişkisi vardır ve genellikle malignite potansiyeli taşımazlar.

Alternative Method

Eğer hastada PPİ kullanımı yoksa ve polipler çok sayıdaysa (özellikle 20'den fazla), hastanın kolonik polipler açısından (FAP/Gardner Sendromu) taranması gerektiği klinik bir ipucudur.
Estimated Time:1m 0s
Rate this question

Topics

Mide ve Duodenum Hastalıkları

More questions from this topic