Examkin

Question

Difficulty: MediumKardiyak Debi ve Venöz Dönüş

Guyton’un kardiyak fonksiyon ve venöz dönüş eğrileri modeline göre, bir hastada toplam periferik direncin (TPRTPR) izole olarak artması durumunda grafiklerde gerçekleşen değişim ve denge noktası (equilibrium pointequilibrium \ point) üzerindeki etkisiyle ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

  1. Venöz dönüş eğrisinin eğimi azalır (saat yönünde döner) ve denge noktasındaki kardiyak debi düşer.Answer
  2. B
    Ortalama sistemik doluş basıncı (PsfP_{sf}) artar ve venöz dönüş eğrisi paralel olarak sağa kayar.
  3. C
    Kardiyak fonksiyon eğrisi yukarı kayar ve sağ atriyum basıncı belirgin şekilde azalır.
  4. D
    Sadece venöz dönüş eğrisi etkilenir; kardiyak fonksiyon eğrisi periferik direnç değişiminden bağımsızdır.
  5. E
    Venöz dönüş eğrisi saat yönünün tersine döner (eğimi artar) ve denge noktası yukarı kayar.

Answer

Venöz dönüş eğrisinin eğimi azalır ve denge noktasındaki kardiyak debi düşer.
Toplam periferik direnç (TPRTPR) artışı, venöz dönüşe karşı direnci artırdığı için venöz dönüş eğrisinin eğimini azaltarak eğriyi saat yönünde döndürür. Eksenleri kesen PsfP_{sf} noktası değişmez. Aynı zamanda artan TPRTPR, kalbin karşılaştığı ard yükü (afterload) artırdığından, kardiyak fonksiyon eğrisini aşağı yönde kaydırır. Sonuç olarak, her iki mekanizma da denge noktasındaki kardiyak debinin azalmasına yol açar.

Step-by-Step Solution

1
TPR'nin venöz dönüş üzerindeki etkisini belirleme
Eğimin azalması
Venöz dönüş formülünde (VR=(Psf−Pra)/RvrVR = (P_{sf} - P_{ra}) / R_{vr}), paydadaki direnç (RvrR_{vr}) artarsa, her bir sağ atriyum basıncı birimi için gerçekleşen venöz dönüş miktarı azalır; bu da eğrinin yataylaşması (saat yönünde dönmesi) demektir.
2
TPR'nin kardiyak fonksiyon üzerindeki etkisini belirleme
Eğrinin aşağı kayması
Periferik direnç artışı arteriyel basıncı ve dolayısıyla sol ventrikül ard yükünü (afterload) artırır. Kalp, aynı sağ atriyum basıncında daha yüksek dirence karşı daha az kan pompalayabilir.
3
Yeni denge noktasını analiz etme
Kardiyak debide azalma
Hem venöz dönüşün zorlaşması hem de kalbin pompalama kapasitesinin (ard yük nedeniyle) kısıtlanması, iki eğrinin kesiştiği denge noktasının daha düşük bir kardiyak debi seviyesine gerilemesine neden olur.

Key Concept

Guyton hemodinamik modelinde direnç (TPR) değişimi, ortalama sistemik doluş basıncını (PsfP_{sf}) etkilemez; sadece venöz dönüş eğrisinin eğimini ve ard yük üzerinden kardiyak fonksiyon eğrisinin pozisyonunu değiştirir.

Hints

1
Direnç değişimi eğrilerin 'eğimi' ile ilgilidir, 'kayması' (shift) ile değil.
2
Toplam periferik direnç hem venöz dönüşü hem de kalbin ard yükünü etkileyen çift taraflı bir parametredir.
3
Direnç arttığında venöz dönüş formülündeki payda büyür; bu durum grafikte eğrinin yataylaşmasına neden olur.

Practice More

Kan hacmi artışının (transfüzyon) Guyton eğrileri üzerindeki etkisini inceleyiniz.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Kardiyak Debi ve Venöz Dönüş

More questions from this topic