Akciğer tüberkülozu tanısıyla tedavisi başlanan yaşındaki bir erkek hasta; son bir haftadır gelişen gözlerde kızarıklık, aşırı sulanma ve ışığa karşı duyarlılık (fotofobi) şikayetleriyle başvuruyor. Yapılan oftalmolojik muayenesinde korneoskleral bileşke (limbus) üzerinde yaklaşık mm çapında, çevresi hiperemik, kabarık, gri-beyaz renkli bir nodül saptanıyor. Bu klinik tablo aşağıdaki durumlardan hangisi ile en uyumludur?
- Fliktenüler keratokonjonktivitAnswer
- BTüberküloz menenjiti seyrinde görülen ve BOS protein artışına bağlı gelişen papil ödem
- CKistik fibrozis tanısı alan çocuklarda vitamin A eksikliğine bağlı gelişen bitot lekeleri
- DCanlı aşı olan BCG'nin immün yetmezlikli çocuklarda yaptığı disemine enfeksiyon bulgusu
- EKwashiorkor tipi malnütrisyonda marasmusun aksine ödem eşliğinde görülen kseroftalmi
Answer
Fliktenüler keratokonjonktivit
Doğru yanıt olan fliktenüler keratokonjonktivit, tüberküloz basiline karşı gelişen lokalize bir hipersensitivite reaksiyonudur. Özellikle çocuklarda limbusta gri-beyaz nodüllerle karakterizedir ve eritema nodozum gibi tüberkülozun 'distinction' (ayırıcı) immünolojik bulgularından biri olarak kabul edilir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Fliktenüler keratokonjonktivit, çocukluk çağı tüberkülozunda görülen ve basilin proteinlerine karşı gelişen gecikmiş tip (Tip 4) aşırı duyarlılık reaksiyonudur.