yaşındaki erkek hasta, doğada topladığı ve "yabani maydanoz" sandığı bir bitkiyi tükettikten yaklaşık saat sonra bacaklarında ilerleyici güçsüzlük şikayetiyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde; alt ekstremitelerde belirgin asendan (yükselen) flask paralizi, derin tendon reflekslerinde kayıp, midriyazis ve taşikardi saptanıyor. Hastanın oryantasyon ve kooperasyonu tam olup duyusal bir defisiti bulunmamaktadır. Takibinde solunum yetmezliği gelişen bu hastada, klinik tabloya neden olan toksinin temel etki mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?
- Postsynaptik nikotinik asetilkolin reseptörlerinin blokajıAnswer
- BVoltaj kapılı sodyum kanallarının inaktivasyonunun engellenmesi
- CSpinal korddaki inhibitör glisin reseptörlerinin antagonizması
- DAsetilkolinesteraz enziminin geri dönüşümsüz inhibisyonu
- EPresinaptik terminalden asetilkolin salınımının inhibisyonu
Answer
Vakadaki klinik tablo ve maruziyet öyküsü Conium maculatum (Baldıran otu) zehirlenmesini işaret etmektedir. Bu bitkide bulunan koniin toksini, nikotinik asetilkolin reseptörlerini postsynaptik düzeyde bloke ederek asendan paraliziye neden olur.
Hastanın tükettiği bitki (yabani maydanoz benzeri) ve sergilediği asendan flask paralizi tablosu Baldıran otu zehirlenmesi için tipiktir. Bu bitkide bulunan koniin alkaloidi, çizgili kaslardaki nikotinik asetilkolin reseptörlerini (Nm) bloke ederek sinir-kas iletimini durdurur ve solunum yetmezliğine kadar ilerleyen felce neden olur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Conium maculatum (Baldıran) zehirlenmesinde koniin, nikotinik asetilkolin reseptör antagonizması yaparak bilincin açık olduğu asendan flask paralizi tablosuna yol açar.