Examkin

Question

Difficulty: MediumHipersensitivite Reaksiyonları

32 yaşında kadın hasta; çarpıntı, sinirlilik, ısı intoleransı ve kilo kaybı şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenesinde bilateral ekzoftalmi ve tiroid bezinde diffüz büyüme (guatr) saptanıyor. Laboratuvar tetkiklerinde TSH<0.01TSH < 0.01 mU/LmU/L, serbest T4T_4 ve serbest T3T_3 düzeyleri referans aralığının oldukça üzerinde bulunuyor. Hastanın serumunda TSH reseptörlerine bağlanarak reseptörü aktive eden stimülan antikorlar (TRAb) pozitif saptanıyor. Buna göre, hastadaki klinik tablodan sorumlu olan temel hipersensitivite mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    IgE aracılığıyla mast hücrelerinden histamin ve mediyatör salınımı
  2. Antikorların hücre yüzey reseptörlerine bağlanarak reseptörü aktive etmesiAnswer
  3. C
    Antijen-antikor komplekslerinin dokularda birikerek komplemanı aktive etmesi
  4. D
    Th1 hücrelerinden salınan sitokinlerin makrofajları aktive etmesi
  5. E
    Antikorların komplemanı aktive ederek hedef hücrelerde lizis yapması

Answer

Antikorların hücre yüzey reseptörlerine bağlanarak reseptörü aktive etmesi
Graves hastalığında, TSH reseptörlerine karşı oluşan IgG yapısındaki antikorlar reseptöre bağlanarak TSH'ın etkisini taklit eder. Bu durum folikül hücrelerinde adenilat siklazı uyararak tiroid hormonlarının aşırı sentezine yol açar. Hücre yüzeyindeki bir yapıya karşı gelişen antikor aracılı bu süreç, Tip II hipersensitivitenin stimülan (non-sitotoksik) tipidir.

Step-by-Step Solution

1
Klinik bulguların değerlendirilmesi
Çarpıntı, ekzoftalmi, düşük TSH ve yüksek tiroid hormonları Graves hastalığına işaret eder.
Hastanın klinik tablosu klasik bir hipertiroidizm ve otoimmün tiroid hastalığı görünümündedir.
2
Patofizyolojik aracının belirlenmesi
Hastalığın sorumlusu TSH reseptörlerine karşı gelişen stimülan antikorlardır (TRAb).
Otoimmünitede antikorun hedefinin bilinmesi, reaksiyon tipini sınıflandırmak için gereklidir.
3
Coombs ve Gell sınıflamasına göre eşleştirme
Hücre yüzeyindeki bir reseptöre karşı gelişen antikor yanıtı Tip II hipersensitivite kapsamındadır.
Tip II reaksiyonlar dokuya özgü antijenlere veya reseptörlere karşı gelişen antikorları (IgG/IgM) içerir.
4
Fonksiyonel sonucun analizi
Antikorlar reseptörü bloke etmek veya hücreyi parçalamak yerine aktive etmektedir (Stimülasyon).
Graves hastalığı, Tip II reaksiyonların 'antikor aracılı hücresel disfonksiyon' veya 'stimülan tip' örneğidir.

Key Concept

Tip II Hipersensitivite (Non-sitotoksik/Stimülan Varyant)
Estimated Time:1m 15s
Rate this question

Topics

Hipersensitivite Reaksiyonları

More questions from this topic