Sepsis veya septik şok şüphesi olan bir erişkinde, 'Sepsis Sağkalım Kampanyası' (Surviving… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Sepsis veya septik şok şüphesi olan bir erişkinde, 'Sepsis Sağkalım Kampanyası' ( $Surviving$ $Sepsis$ $Campaign$ ) güncel kılavuz önerilerine göre 'ilk $1$ saatlik paket' ( $1$ -hour bundle) içerisinde uygulanması gereken basamaklar arasında aşağıdakilerden hangisi yer almaz?

A
Serum laktat düzeyinin ölçülmesi ve ilk laktat $> 2\text{ mmol/L}$ ise tekrar ölçüm yapılması
B
Antimikrobiyal tedaviye başlanmadan önce uygun kan kültürlerinin alınması
C
Vakit kaybetmeden geniş spektrumlu ampirik antibiyotik tedavisinin başlanması
D
Hipotansiyonu veya laktat düzeyi $\geq 4\text{ mmol/L}$ olan hastalara $30\text{ mL/kg}$ kristaloid resüsitasyonu başlanması
Erken hedefe yönelik tedavi ( $EGDT$ ) kapsamında rutin santral venöz basınç ( $CVP$ ) takibi yapılmasıAnswer

Answer

Erken hedefe yönelik tedavi kapsamında rutin santral venöz basınç takibi yapılması, güncel ilk 1 saatlik paket önerileri arasında yer almaz.

Sepsis Sağkalım Kampanyası'nın güncel kılavuzlarına göre, 'ilk

1

saatlik paket' içerisinde laktat ölçümü, kan kültürü alımı, geniş spektrumlu antibiyotik başlanması, sıvı resüsitasyonu ve gerekirse vazopressör desteği yer alır. Santral venöz basınç (

CVP

) takibini içeren erken hedefe yönelik tedavi (

EGDT

) protokolleri, rutin bir zorunluluk olmaktan çıkarılmış ve paketin ilk saatlik zorunlu basamakları arasından çıkartılmıştır.

Step-by-Step Solution

Güncel 'Sepsis Sağkalım Kampanyası' (Surviving Sepsis Campaign) ilk

1

saatlik paket (1-hour bundle) içeriğinin hatırlanması.

Paketin

5

ana bileşeni vardır: Laktat ölçümü, kültür alımı, antibiyotik uygulaması, sıvı resüsitasyonu ve vazopressör desteği.

Acil müdahale gerektiren kritik adımların standardizasyonu için bu paket oluşturulmuştur.

Pakette yer alan sıvı ve vazopressör hedeflerinin incelenmesi.

Hedef, ortalama arter basıncını (OAB)

\geq 65\text{ mmHg}

tutmaktır. Sıvı resüsitasyonu

30\text{ mL/kg}

olarak belirlenmiştir.

Hipotansiyon ve doku hipoperfüzyonunun hızla düzeltilmesi amaçlanır.

Outdated (güncelliğini yitirmiş) uygulamaların dışlanması.

Erken hedefe yönelik tedavi (EGDT) çalışmalarında (PROCESS, ARISE, PROMISE) rutin CVP takibi ve santral venöz oksijen satürasyonu (

ScvO_2

) hedeflerinin standart bakıma üstünlüğü saptanmadığı için paketten çıkarılmıştır.

Girişimsel işlemlerin her hastada rutin yapılması yerine klinik yanıta göre bireyselleştirilmesi önerilmektedir.

Key Concept

Sepsis Sağkalım Kampanyası İlk 1 Saatlik Paket Bileşenleri

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic