yıl boyunca Batı Afrika'da çalıştıktan sonra Türkiye'ye dönen yaşındaki bir erkek hastada, dönüşünden yıl sonra yaklaşık saatlik aralıklarla tekrarlayan ateş, titreme ve baş ağrısı şikayetleri başlıyor. Yapılan fizik muayenede splenomegali saptanıyor. Periferik yayma incelemesinde eritrositlerin boyutunun değişmediği, sitoplazma boyunca uzanan "bant formunda" trofozoitler ve kaba kahverengi pigmentler izleniyor. Bu klinik tabloya neden olan parazit türü ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- AKaraciğerde hipnozoit adı verilen latent evreler oluşturarak yıllar sonra gerçek relapslara (rezidiv) neden olur.
- BEritrositlere giriş yapabilmek için konak hücresi yüzeyinde bulunan Duffy kan grubu antijenlerine ihtiyaç duyar.
- CEnfekte eritrositlerin yüzeyinde protein transportu sonucu oluşan Schüffner noktaları karakteristik olarak izlenir.
- DSadece genç eritrositleri (retikülosit) enfekte etme eğiliminde olduğu için parazitemi düzeyi genellikle düşüktür.
- Enfeksiyonun yıllar sonra ortaya çıkmasının nedeni, düşük düzeyli eritrositer döngünün kanda uzun süre devam etmesidir.Answer
Answer
Enfeksiyonun yıllar sonra ortaya çıkmasının nedeni, kanda düşük düzeyli eritrositer döngünün devam etmesidir (rekürdesans).
Klinik vakada tanımlanan saatlik ateş döngüsü ve bant formu trofozoitler Plasmodium malariae'ye özgüdür. Bu parazit türü karaciğerde hipnozoit evresi oluşturmaz. Enfeksiyonun yıllar hatta on yıllar sonra tekrar klinik vermesi, karaciğerdeki uyku formlarından (relaps) değil, kanda çok düşük düzeyde devam eden paraziteminin tekrar artmasından (rekürdesans) kaynaklanır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Plasmodium malariae'de latent karaciğer evresinin (hipnozoit) bulunmaması ve uzun süreli düşük düzeyli eritrositer parazitemi (rekürdesans).
Estimated Time:2m 0s