Examkin

Question

Difficulty: Very hardAkciğer Patolojisine Giriş ve Atelektazi

Akciğer sönmesi (atelektazi) morfolojik olarak rezorpsiyon, kompresyon ve kontraksiyon olmak üzere üç ana tipte sınıflandırılır. Aşağıdaki klinik durumların hangisinde gelişen atelektazi, mediastenin etkilenen tarafa doğru yer değiştirmesi (shift\text{shift}) ile karakterize olmasına rağmen, altta yatan nedenin tedavisiyle potansiyel olarak geri döndürülebilir (reverzibl\text{reverzibl}) bir özellik sergilemez?

  1. A
    Akut bronşiyal astım atağı sırasında gelişen yaygın intrabronşiyal mukus tıkaçları
  2. B
    Santral yerleşimli bir akciğer kanserinin ana bronş lümenini tam olarak tıkaması
  3. Kronik ampiyem veya tüberküloz plörizisi sonrası gelişen yaygın plevral fibrozis (fibrotoraks\text{fibrotoraks})Answer
  4. D
    Masif plevral efüzyonun akciğer parankimi üzerine dışarıdan mekanik baskı uygulaması
  5. E
    Genç bir hastada aniden gelişen travmatik gergin (tansiyonel\text{tansiyonel}) pnömotoraks tablosu

Answer

Kronik ampiyem veya tüberküloz plörizisi sonrası gelişen yaygın plevral fibrozis (fibrotoraks)
Kontraksiyon atelektazisi, akciğer veya plevradaki fibrotik değişikliklerin (skarların) parankimin tam genişlemesini engellemesiyle oluşur. Bu tip atelektazide hacim kaybı nedeniyle mediasten hastalıklı tarafa doğru çekilir. Ancak plevral fibrozis (fibrotoraks) veya yaygın parankimal skarlaşma gibi durumlar yapısal hasar içerdiğinden, altta yatan neden tedavi edilse bile akciğer eski hacmine dönemez, yani süreç irreverzibldir.

Step-by-Step Solution

1
Atelektazi tiplerinin mediastinal yer değiştirme yönlerini karşılaştır.
Rezorpsiyon ve kontraksiyon atelektazisinde mediasten etkilenen tarafa (ipsilateral) kayarken, kompresyonda karşı tarafa (kontralateral) itilir.
Rezorpsiyon ve kontraksiyon hacim kaybı ile karakterizeyken, kompresyon plevral boşluktaki artan basınçla karakterizedir.
2
Sürecin geri dönüşlülük (reverzibilite) durumunu analiz et.
Rezorpsiyon ve kompresyon atelektazileri etken ortadan kalkınca geri dönebilirken, kontraksiyon atelektazisi irreverzibldir.
Kontraksiyon atelektazisi akciğer veya plevradaki sikatrisyel (fibrotik) değişikliklere bağlıdır ve doku elastikiyetini yitirmiştir.
3
Klinik seçenekleri mekanizma ve özelliklerle eşleştir.
Fibrotoraks örneği hem etkilenen tarafa şift hem de irreverzibilite kriterlerini karşılar.
Ampiyem sonrası gelişen fibrotik 'zırh' akciğerin genişlemesini kalıcı olarak engeller.

Key Concept

Kontraksiyon (sikatrisyel) atelektazi, diğer atelektazi tiplerinden temel olarak geri dönüşsüz (irreverzibl) olmasıyla ayrılır ve mediasteni etkilenen tarafa çeker.

Practice More

Rezorpsiyon atelektazisinde 'nitrogen washout' mekanizmasının patogenezdeki yerini inceleyiniz.
Estimated Time:1m 40s
Rate this question

Topics

Akciğer Patolojisine Giriş ve Atelektazi

More questions from this topic