Özgeçmişinde hipertansiyon ve obstrüktif uyku apnesi bulunan yaşında, olan erkek hastaya morbid obezite nedeniyle laparoskopik sleeve gastrektomi (LSG) uygulanıyor. Postoperatif günde gelişen taşikardi () ve ateş () sonrası yapılan bilgisayarlı tomografide proksimal stapler hattında kaçak saptanmıştır. Hemodinamik olarak stabil olan hastaya perkütan drenaj ve endoskopik stent uygulaması yapılmıştır.
Bu hastanın metabolik desteği ve yara iyileşmesinin sağlanması için en uygun beslenme stratejisi aşağıdakilerden hangisidir?
- AKatabolik süreci önlemek için hemen total parenteral beslenme (TPN) başlanması
- Stent distalinden nazojejunal tüp yerleştirilerek enteral beslenme başlanmasıAnswer
- CKaçak hattı kapanana kadar oral berrak sıvı diyetine devam edilmesi
- DNazogastrik tüp ile intragastrik düşük debili beslenme yapılması
- EHastanın bazal metabolik hızı hesaplanarak sadece intravenöz dekstroz desteği verilmesi
Answer
Stabil seyreden laparoskopik sleeve gastrektomi kaçaklarında, stent distalinden nazojejunal tüp aracılığıyla enteral beslenme en uygun yaklaşımdır.
Morbid obezite cerrahisi (LSG) sonrası gelişen kaçaklarda hasta hemodinamik olarak stabilse ve endoskopik stent ile kaçak bölgesi bypass edilmişse, beslenme desteği için stent distalinden nazojejunal tüp (NJT) ile enteral beslenme tercih edilmelidir. Bu yaklaşım, hastanın immünitesini ve anabolik sürecini desteklerken, TPN'nin kateter enfeksiyonu ve karaciğer disfonksiyonu gibi risklerinden kaçınmayı sağlar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Bariatrik cerrahi komplikasyonlarında (kaçak) beslenme yönetimi
Practice More
RYGB cerrahisinden sonra gelişen erken dönem kaçaklarda beslenme yönetimini ve cerrahi revizyon endikasyonlarını inceleyiniz.
Estimated Time:2m 0s