N. ulnaris’in dirsek seviyesindeki yüksek lezyonlarında, el bileği seviyesindeki alçak lezyonlara kıyasla 4. ve 5. parmaklardaki interfalangeal fleksiyonun daha az olması ve dolayısıyla "pençe el" (claw hand) deformitesinin daha hafif görülmesi "ulnar paradoks" olarak tanımlanır. Aşağıdakilerden hangisi bu paradoksal durumun temel nedenidir?
- AM. flexor digitorum superficialis'in innervasyonunun korunması
- M. flexor digitorum profundus’un ulnar yarısının denervasyonuAnswer
- CM. flexor carpi ulnaris'in atrofiye uğraması
- DM. interosseus dorsalislerin fonksiyonel kompanzasyonu
- EM. lumbricalis III ve IV’ün N. medianus’tan ek dal alması
Answer
M. flexor digitorum profundus’un ulnar yarısının denervasyonu
Doğru yanıt olan M. flexor digitorum profundus’un ulnar yarısının denervasyonu, ulnar paradoksun temel açıklamasıdır. Dirsek seviyesindeki (sulcus nervi ulnaris) yüksek lezyonlarda, ulnar sinir sadece elin intrinsik kaslarını değil, aynı zamanda ön koldaki M. flexor digitorum profundus'un ulnar parçasını da felç eder. Bu kasın felç olması, 4. ve 5. parmakların distal interfalangeal (DIP) eklemlerinde fleksiyon kaybına yol açar. Sonuç olarak, el bileği seviyesindeki bir kesiye kıyasla (ki burada FDP sağlamdır ve parmakları bükmeye devam eder), yüksek lezyonda parmaklar daha az kıvrık durur ve deformite daha hafif görünür.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Ulnar paradoks ve M. flexor digitorum profundus innervasyonu