Examkin

Question

Difficulty: Very hardTiroid Hormonları Fizyolojisi

Sistemik ağır hastalıklar, cerrahi travma veya uzun süreli açlık gibi metabolik stres durumlarında (Non-tiroidal hastalık sendromu), plazmada serbest T3T_3 seviyeleri azalırken revers T3T_3 (rT3rT_3) seviyelerinde belirgin bir artış gözlenir. Bu tabloda izlenen rT3rT_3 artışından sorumlu olan temel periferik mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Karaciğer ve böbrek gibi dokularda Tip 1 deiyodinaz (D1D1) aktivitesinin azalması sonucu rT3rT_3 klirensinin (yıkımının) baskılanmasıAnswer
  2. B
    Hipofiz ön lobunda Tip 2 deiyodinaz (D2D2) ekspresyonunun artarak rT3rT_3 sentezini tiroid bezi dışı kaynaklardan stimüle etmesi
  3. C
    Kas dokusunda Tip 3 deiyodinaz (D3D3) enziminin tamamen inhibe edilmesi sonucu inaktif metabolitlerin plazmaya sızması
  4. D
    Tiroid folikül hücresinde iyot organifikasyonunun bozulmasıyla tiroglobulinden öncelikli olarak rT3rT_3 salınımının tetiklenmesi
  5. E
    Plazmada Transtiretin (TBPA) seviyelerinin akut olarak yükselerek rT3rT_3 moleküllerini serbest formdan bağlı forma geçirmesi

Answer

Karaciğer ve böbrek gibi dokularda yer alan Tip 1 deiyodinaz (D1D1) aktivitesinin azalmasıyla rT3rT_3 yıkımının (klirensinin) baskılanması.
Doğru yanıt olan seçenek, periferik dokulardaki Tip 1 deiyodinaz (D1D1) enziminin çift yönlü fonksiyonuna odaklanır. D1D1, hem T4T_4'ün dış halkasının deiyodinasyonu ile aktif T3T_3 üretir, hem de rT3rT_3'ün iç halkasının deiyodinasyonu ile onu etkisiz hale getirerek temizler. Sistemik hastalıklarda D1D1 aktivitesi azaldığında, rT3rT_3 yıkımı durur ve plazmada birikmeye başlar; bu durum 'Düşük T3T_3 sendromu'nun en tipik göstergesidir.

Step-by-Step Solution

1
Tiroid hormonlarının periferik metabolizmasını analiz et.
T4T_4, dokularda D1D1 ve D2D2 ile aktif T3T_3'e; D1D1 ve D3D3 ile inaktif rT3rT_3'e dönüşür.
Hormon etkisinin doku düzeyinde regülasyonunu anlamak gerekir.
2
D1D1 enziminin substrat spesifitesini hatırla.
D1D1 enzimi rT3rT_3'ü 3,3′−T23,3'-T_2 formuna dönüştürerek vücuttan uzaklaştırılmasını sağlar.
rT3rT_3 seviyelerini belirleyen ana faktör üretim hızı kadar yıkım hızıdır.
3
Açlık ve ağır hastalık durumundaki enzim değişikliğini belirle.
Metabolik stres durumlarında D1D1 aktivitesi azalır.
Enerji tasarrufu sağlamak için metabolizma hızı T3T_3 azaltılarak düşürülür.
4
Enzim azalmasının sonuçlarını sentezle.
T4→T3T_4 \rightarrow T_3 dönüşümü azalır (Düşük T3T_3), rT3→T2rT_3 \rightarrow T_2 yıkımı azalır (Yüksek rT3rT_3).
Plazmadaki hormon paterninin mekanik nedenini açıklar.

Key Concept

Deiyodinaz enzimlerinin doku spesifik fonksiyonları ve metabolik stres altındaki regulasyonu.
Rate this question

Topics

Tiroid Hormonları Fizyolojisi

More questions from this topic