yaşında bir erkek hasta; yaklaşık hafta önce geçirdiği şiddetli boğaz ağrısı ve yüksek ateş şikayetlerinin ardından bugün titreme ile yükselen ateş, boynunun sol tarafında ağrılı şişlik ve plevritik göğüs ağrısı ile acil servise başvuruyor. Fizik muayenesinde genel durumu toksik görünümde, vücut sıcaklığı , sol tonsiller bölge ödemli, farenks hiperemik ve sol sternokleidomastoid kası trasesi boyunca belirgin hassasiyet ile endürasyon saptanıyor. Akciğer grafisinde her iki akciğer alanında periferik yerleşimli, multipl nodüler infiltratlar ve kavitasyon odakları izleniyor. Bu klinik tablo için en olası tanı ve eşlik etmesi beklenen vasküler patoloji aşağıdakilerin hangisinde birlikte verilmiştir?
- Lemierre sendromu - İnternal juguler ven trombozuAnswer
- BRetrofaringeal apse - Karotis arter erozyonu
- CKawasaki hastalığı - Koroner arter anevrizması
- DLudwig anjini - Superior vena cava sendromu
- EEnfeksiyöz mononükleoz - Splenik rüptür
Answer
Lemierre sendromu ve buna eşlik eden İnternal juguler ven trombozu
Lemierre sendromu, genellikle bir farenjit atağının ardından *Fusobacterium necrophorum* gibi anaerob etkenlerin internal juguler vene yayılmasıyla (septik tromboflebit) gelişen bir tablodur. Hastada görülen boyun hassasiyeti IJV trombozunu, akciğer grafisindeki kavitasyonlu nodüller ise bu trombüsten kopan septik embolilerin akciğere yerleşmesini temsil eder. Bu klinik triad Lemierre sendromu için patognomoniktir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Lemierre Sendromu (Post-anjinal Sepsis)
Alternative Method
Lemierre sendromunu tanımak için 'farenjit + akciğerde kavitasyonlu nodül' ikilisini bir 'septik emboli odağı' olarak kodlamak, karmaşık vakalarda doğru sonuca hızlı ulaşmayı sağlar.
Estimated Time:2m 0s