yaşında kadın hasta, son yıldır adet görememe ve çene bölgesinde giderek artan tüylenme şikayeti ile başvuruyor. Yapılan fizik muayenede vücut kitle indeksi (VKİ) kg/m² ve Ferriman-Gallwey skoru olarak saptanıyor. Laboratuvar tetkiklerinde; FSH: mIU/mL, LH: mIU/mL, Total Testosteron: ng/dL (Normal: ), Prolaktin: ng/mL (Normal: ), TSH: mIU/L (Normal: ), -hidroksiprogesteron (-OHP): ng/mL (Normal: ) olarak bulunuyor. Pelvik ultrasonografide her iki overde mm çapında adet folikül ve artmış stroma izleniyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Polikistik Over SendromuAnswer
- BNon-klasik Konjenital Adrenal Hiperplazi
- CCushing Sendromu
- DSertoli-Leydig Hücreli Tümör
- Eİdiyopatik Hirsutizm
Answer
Polikistik Over Sendromu
Bu hastada Rotterdam kriterlerinin üçü de bulunmaktadır: yıldır adet görememe (ovülatuar disfonksiyon), Ferriman-Gallwey skorunun olması ve hafif testosteron yüksekliği (hiperandrojenizm) ve ultrasonografide saptanan folikül (polikistik over morfolojisi). Tanı için üç kriterden ikisinin olması yeterlidir. Ayrıca -OHP, TSH ve Prolaktin düzeylerinin normal sınırlarda olması diğer nedenleri (Non-klasik KAH, Tiroid disfonksiyonu, Hiperprolaktinemi) dışlamaktadır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Polikistik Over Sendromu (PKOS) tanısı Rotterdam kriterlerine göre konur: 1. Oligo-anovülasyon, 2. Hiperandrojenizm (klinik/biyokimyasal), 3. Polikistik over morfolojisi (USG). Diğer endokrinopatiler dışlanmalıdır.
Hints
1
Hastada adet düzensizliği, tüylenme ve ultrasonografik bulgular bir arada mevcuttur.
2
Tanı koymadan önce 17-OHP ve Prolaktin gibi diğer hormon düzeylerinin neyi dışladığını kontrol edin.
3
17-OHP düzeyi 2 ng/mL'nin altında ise bir tanı olasılığını doğrudan eleyebilirsiniz.
Practice More
Rotterdam kriterlerine göre polikistik over görünümü için gerekli olan folikül sayısını ve hacmi tekrar gözden geçirin.
Estimated Time:1m 30s