Examkin

Question

Difficulty: MediumPediatrik Temel ve İleri Yaşam Desteği (CPR)

44 yaşında ve 16 kg16\text{ kg} ağırlığında bir çocuk, ağır solunum sıkıntısı ve konfüzyon şikayetiyle acil servise getiriliyor. Yapılan ilk değerlendirmede hava yolu açılıp 100%100\% oksijen ile balon-maske ventilasyonu başlanmasına rağmen, hastanın nabzı 45/dk45\text{/dk} ölçülüyor ve zayıf perfüzyon bulguları (kapiller dolum zamanı >3 saniye> 3\text{ saniye}, soğuk ekstremiteler) devam ediyor. İki sağlık personeli tarafından müdahale edilen bu hastada, bir sonraki adımda uygulanması gereken göğüs basısı/ventilasyon oranı ve ilk doz adrenalin miktarı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. 15:215:2 oranında CPR başlanması ve 0.16 mg0.16\text{ mg} adrenalin uygulanmasıAnswer
  2. B
    30:230:2 oranında CPR başlanması ve 0.16 mg0.16\text{ mg} adrenalin uygulanması
  3. C
    Sadece balon-maske ventilasyonuna devam edilmesi ve 0.32 mg0.32\text{ mg} atropin uygulanması
  4. D
    15:215:2 oranında CPR başlanması ve 32 J32\text{ J} senkronize kardiyoversiyon uygulanması
  5. E
    3:13:1 oranında CPR başlanması ve 0.01 mg0.01\text{ mg} adrenalin uygulanması

Answer

İki kurtarıcı varlığında 15:215:2 oranında CPR başlanması ve 0.16 mg0.16\text{ mg} adrenalin uygulanması doğrudur.
Çocuklarda bradikardi genellikle hipoksiye sekonder gelişir. Yeterli oksijenizasyon ve ventilasyona rağmen nabız hızı 60/dk60\text{/dk}'nın altında kalmaya devam ediyor ve eşlik eden zayıf perfüzyon bulguları varsa, kalp debisi yetersiz kabul edilerek CPR'a başlanması zorunludur. İki sağlık personeli müdahale ettiğinde göğüs basısı/ventilasyon oranı 15:215:2 olarak uygulanır. İleri yaşam desteği aşamasında adrenalin dozu 0.01 mg/kg0.01\text{ mg/kg} olarak hesaplandığında, 16 kg16\text{ kg} olan çocuk için 0.16 mg0.16\text{ mg} doz elde edilir.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın mevcut klinik durumunun ve nabız hızının değerlendirilmesi.
Nabız <60/dk< 60\text{/dk} ve perfüzyon bozukluğu (şok bulguları) tespit edildi.
Pediatrik bradikardi algoritmasında CPR'a başlama eşiği, ventilasyona rağmen düzelmeyen <60/dk< 60\text{/dk} nabızdır.
2
Kurtarıcı sayısına göre uygun göğüs basısı/ventilasyon oranının belirlenmesi.
İki sağlık personeli olduğu için oran 15:215:2 olarak belirlendi.
Tek kurtarıcıda 30:230:2, iki kurtarıcıda 15:215:2 oranı ventilasyonun daha sık yapılmasına olanak tanır.
3
Hastanın ağırlığına göre adrenalin dozunun hesaplanması.
16 kg×0.01 mg/kg=0.16 mg16\text{ kg} \times 0.01\text{ mg/kg} = 0.16\text{ mg} adrenalin.
Pediatrik ileri yaşam desteğinde adrenalin dozu her zaman 0.01 mg/kg0.01\text{ mg/kg} üzerinden hesaplanır.

Key Concept

Pediatrik bradikardi yönetiminde CPR endikasyonu ve ilaç dozlaması.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Pediatrik Temel ve İleri Yaşam Desteği (CPR)

More questions from this topic