yaşında kadın hastanın boyun muayenesinde saptanan cm’lik sol tiroid nodülüne yapılan ince iğne aspirasyon biyopsisi (İİAB) “papiller karsinom kuşkusu (Bethesda V)” olarak raporlanmıştır. Yapılan total tiroidektomi spesmeninin histopatolojik incelemesinde; nodülün tamamen fibröz bir kapsülle çevrili olduğu, kapsül veya damar invazyonu içermediği ve papilla yapısı sergilemediği görülmüştür. Tümörün tamamı foliküler büyüme paterni göstermektedir. Ancak tümör hücrelerinde belirgin nükleer büyüme, nükleer membran düzensizliği, oluklanma ve kromatin klirensi (buzlu cam görünümü) izlenmektedir. Moleküler incelemede BRAF V E mutasyonu saptanmamıştır. Bu klinik ve patolojik bulgular eşliğinde en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Non-invaziv papiller benzeri nükleer özellikli foliküler tiroid neoplazisi (NIFTP)Answer
- BPapiller tiroid karsinomu, foliküler varyant (invaziv)
- CFoliküler tiroid adenomu
- DMinimal invaziv foliküler karsinom
- EMedüller tiroid karsinomu
Answer
Non-invaziv papiller benzeri nükleer özellikli foliküler tiroid neoplazisi (NIFTP)
Doğru seçenek olan NIFTP tanısı; tam kapsüllü olması, kapsül veya damar invazyonu içermemesi, %1'den az papilla içermesi ve papiller karsinoma özgü nükleer özelliklerin (buzlu cam nükleus, nükleer membran düzensizliği, oluklanma) varlığı ile konur. Bu vakada tüm bu kriterler karşılanmaktadır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
NIFTP (Non-invasive follicular thyroid neoplasm with papillary-like nuclear features) kriterleri ve papiller karsinomun foliküler varyantından ayrımı.
Estimated Time:2m 30s