Examkin

Question

5252 yaşında, geçmişte mediastinal radyoterapi öyküsü olan bir hasta; eforla gelen nefes darlığı, karında şişlik ve bacaklarda ödem şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenesinde boyun venöz dolgunluğu saptanan hastada, inspiryum sırasında juguler venöz basıncın azalmak yerine paradoksal olarak arttığı (Kussmaul belirtisi) gözleniyor. Bu klinik tablo için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Konstriktif perikarditAnswer
  2. B
    Kardiyak tamponad
  3. C
    Akut miyokard enfarktüsü
  4. D
    Aort diseksiyonu
  5. E
    Basınçlı pnömotoraks

Answer

Konstriktif perikardit
KussmaulKussmaul belirtisi (inspiryumda juguler venöz dolgunluğun artması), konstriktif perikarditin en karakteristik fizik muayene bulgularından biridir. Bu hastalıkta sertleşmiş (rijit) perikard, kalbin toplam hacminin inspiryumdaki venöz dönüş artışıyla genişlemesine izin vermez. Ayrıca konstriktif perikarditte hemodinamik olarak derin ve hızlı bir yy inişi (FriedreichFriedreich belirtisi) görülürken, kardiyak tamponadda yy inişi küntleşmiş veya kaybolmuştur.

Step-by-Step Solution

1
Klinik öykü ve semptomları değerlendir
Radyoterapi öyküsü ve sağ kalp yetmezliği (ödem, asit) bulguları saptandı.
Radyoterapi, konstriktif perikardit için önemli bir risk faktörüdür.
2
Fizik muayene bulgusunu (Kussmaul belirtisi) yorumla
İnspiryumda venöz basınç artışı, rijit perikardın hacim kısıtlamasını gösterir.
Konstriktif perikarditte kalp, inspiryumda artan venöz dönüşü karşılayacak şekilde genişleyemez.
3
Diğer perikard hastalıkları ile ayırıcı tanı yap
Bulgular en çok konstriktif perikardit ile uyumludur.
Tamponadda Kussmaul belirtisi görülmez; bu durum ayırıcı tanıda kritiktir.

Key Concept

Konstriktif perikarditte Kussmaul belirtisi ve hemodinamik bulgular
Estimated Time:45s

Topics

TUS_DAH__kardiyoloji__perikard_hastaliklari

More questions from this topic