Gebelikte maternal kardiyovasküler ve hematolojik sistemlerde meydana gelen fizyolojik değişiklikler ve adaptasyon mekanizmaları ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- Sistemik vasküler dirençteki düşüş nedeniyle arteriyel kan basıncı, özellikle ikinci trimesterde gebelik öncesi değerlerin altına iner.Answer
- BPlazma hacmindeki artışa kıyasla eritrosit kitlesi daha fazla arttığı için hematokrit düzeyi yükselir.
- CNormal gebelikte vasküler yatağın Anjiotensin II'nin presör etkisine karşı duyarlılığı artmıştır.
- DKoagülasyon sisteminde Fibrinojen, Faktör VII ve Faktör VIII düzeyleri azaldığı için kanamaya yatkınlık oluşur.
- ERenal plazma akımı yaklaşık %50 artmasına rağmen glomerüler filtrasyon hızı (GFR) değişmez.
Answer
Sistemik vasküler dirençteki düşüş nedeniyle arteriyel kan basıncının özellikle ikinci trimesterde düşmesi fizyolojik bir süreçtir.
Gebelikte progesteronun düz kas gevşetici etkisi, endotel kaynaklı vazodilatörler (NO, Prostasiklin) ve düşük dirençli uteroplasental dolaşımın sisteme eklenmesi sonucunda Sistemik Vasküler Direnç (SVR) belirgin şekilde azalır (%20-30). Bu azalma, artan kardiyak debiyi kompanse eder ve hatta aşar; sonuç olarak arteriyel kan basıncı (özellikle diyastolik basınç) gebeliğin 24-28. haftalarına kadar düşüş gösterir. Terme doğru ise tekrar gebelik öncesi değerlere yaklaşır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Gebelikte hemodinamik profil: Yüksek debi, düşük direnç, düşük kan basıncı ve hipervolemi.