Question

Difficulty: MediumMeme Başı Akıntıları ve Tanısal Yaklaşım

4242 yaşında kadın hasta, her iki meme başından yaklaşık 66 aydır devam eden, yeşil-siyah renkte ve koyu kıvamlı akıntı şikayetiyle başvuruyor. Yapılan fizik muayenede akıntının her iki memede çok sayıda kanaldan (multiduktal) geldiği, meme başında hafif bir çekilme olduğu ancak palpe edilen kitle saptanmadığı görülüyor. Mamografi incelemesinde subareolar bölgede duktuslarda genişleme ve duktus duvarlarında 'halka tarzında' (ring-like) kalsifikasyonlar izleniyor.

Bu klinik tablo için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    İntraduktal papillom
  2. Duktal ektaziAnswer
  3. C
    Paget hastalığı
  4. D
    İnvaziv duktal karsinom
  5. E
    Galaktore

Answer

Duktal ektazi, her iki memede çok kanallı ve renkli akıntı ile karakterize olup mamografideki spesifik kalsifikasyon bulguları tanıyı desteklemektedir.
Duktal ektazi, tipik olarak 4040-5050 yaş arası kadınlarda görülür. Çift taraflı, çok sayıda kanaldan gelen, koyu renkli (yeşil, kahverengi, siyah) ve yapışkan akıntı en önemli klinik özelliğidir. Mamografide subareolar duktus genişlemesi ve duktus lümeni etrafındaki kalsifikasyonlar (halka tarzı/tüp şeklinde kalsifikasyonlar) tanıyı kesinleştirir.

Step-by-Step Solution

1
Akıntı karakterini analiz et
Bilateral (çift taraflı), multiduktal (çok kanallı) ve yeşil-siyah (renkli) akıntı
Bu özellikler patolojik akıntıdan ziyade benign/fizyolojik bir süreci veya duktal ektaziyi düşündürür.
2
Radyolojik bulguları değerlendir
Duktal dilatasyon ve halka tarzı (sekretuar) kalsifikasyonlar
Bu kalsifikasyonlar duktus çevresindeki inflamasyona bağlı gelişir ve duktal ektazi için patognomoniktir.
3
Tanıyı netleştir
Duktal ektazi (Plazma hücreli mastit)
Klinik ve radyolojik bulguların kombinasyonu bu tanıyı doğrular.

Key Concept

Duktal ektazi, perimenopozal dönemde sık görülen, duktuslarda genişleme ve kronik inflamasyonla seyreden benign bir meme hastalığıdır.

Practice More

Duktal ektazi ile periduktal mastit arasındaki farkları ve sigara kullanımı ile olan ilişkisini gözden geçirin.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question