Question

Difficulty: MediumHepatitler ve Metabolik Karaciğer Hastalıkları

2828 yaşında erkek hasta, bir haftadır devam eden halsizlik, bulantı, iştahsızlık ve idrar renginde koyulaşma şikayetleriyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenesinde sklera ve mukozalarda belirgin ikter saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde AST:1450AST: 1450 U/L, ALT:1820ALT: 1820 U/L, Total Bilirubin:7,2Total \ Bilirubin: 7,2 mg/dL ve Direkt Bilirubin:5,1Direkt \ Bilirubin: 5,1 mg/dL olarak bulunuyor. Yapılan viral hepatit belirteçleri sonucunda HBsAgHBsAg negatif, AntiHBsAnti-HBs negatif ve AntiHBc IgMAnti-HBc \ IgM pozitif olarak saptanıyor.

Bu hastadaki en olası klinik tablo aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Akut Hepatit B (Pencere dönemi)Answer
  2. B
    Hepatit B aşılı birey
  3. C
    Geçirilmiş Hepatit B enfeksiyonu
  4. D
    Hepatit B'ye karşı duyarlı (seronegatif) birey
  5. E
    Kronik Hepatit B (İnaktif taşıyıcı)

Answer

Verilen klinik ve laboratuvar bulguları ışığında, hastada saptanan serolojik profil (HBsAg negatif, Anti-HBs negatif, Anti-HBc IgM pozitif) tipik olarak Akut Hepatit B'nin 'Pencere Dönemi'ni (Window Period) tanımlamaktadır.
Akut Hepatit B enfeksiyonunda, yüzey antijeni (HBsAgHBsAg) kandan temizlendikten sonra koruyucu yüzey antikoru (AntiHBsAnti-HBs) oluşana kadar geçen sürede her iki belirteç de negatif saptanabilir. Bu sürece 'pencere dönemi' denir. Bu dönemde akut enfeksiyonun varlığını kanıtlayan tek serolojik belirteç AntiHBc IgMAnti-HBc \ IgM pozitifliğidir.

Step-by-Step Solution

1
Klinik ve laboratuvar bulgularının değerlendirilmesi
Belirgin transaminaz yüksekliği (>1000>1000 U/L) ve ikter, akut viral hepatit tablosunu destekler.
Hastanın başvuru şikayetleri ve enzim düzeyleri karaciğer hasarının akut evrede olduğunu gösterir.
2
Serolojik belirteçlerin analizi
HBsAgHBsAg ve AntiHBsAnti-HBs negatifliği saptandı.
Yüzey antijeninin kaybolması ancak koruyucu antikorun henüz oluşmaması bu aralığın araştırılmasını gerektirir.
3
AntiHBc IgMAnti-HBc \ IgM pozitifliğinin yorumlanması
Bu belirteç akut enfeksiyonun en güvenilir göstergesidir.
HBsAg'nin negatifleştiği ancak Anti-HBs'nin henüz titre vermediği pencere döneminde tanı koydurucu tek belirteçtir.

Key Concept

Hepatit B pencere dönemi serolojisi
Estimated Time:1m 30s
Rate this question