yaşında erkek hastada yapılan tarama kolonoskopisinde sigmoid kolonda cm çapında, pedinküllü (saplı) bir polip saptanıyor. Lezyonun histopatolojik incelemesinde; villiform büyüme paternine ek olarak, ana kript ekseni ile bağlantısı olmayan ve muskularis mukozaya paralel yerleşim gösteren "ektopik kript odakları" () izleniyor. Sitoplazmanın belirgin eozinofilik olduğu ve sitolojik displazinin eşlik ettiği saptanıyor. Bu lezyon için aşağıdakilerden hangisi en olasıdır?
- Geleneksel serrat adenom (TSA) olup, sıklıkla distal kolonda yerleşim gösterir.Answer
- BSesil serrat lezyon (SSL) olup, patogenezinde BRAF mutasyonu ve MSI-H eşlik eder.
- CHiperplastik polip olup, malign transformasyon potansiyeli taşımayan benign bir lezyondur.
- DTübüler adenom olup, APC/beta-katenin yolağındaki mutasyonlarla karakterizedir.
- EPeutz-Jeghers polipi olup, arborizasyon gösteren düz kas demetleri karakteristiktir.
Answer
Geleneksel serrat adenom (TSA) olup, sıklıkla distal kolonda yerleşim gösterir.
Geleneksel serrat adenom (TSA), kolonun serrat poliplerinin en nadir görülen tipidir ve tipik olarak distal (sol) kolonda pedinküllü polipler şeklinde karşımıza çıkar. En karakteristik histopatolojik bulgusu, kriptlerin bazalden ayrılarak muskularis mukozaya paralel veya ana eksene dik şekilde yerleşmesiyle oluşan "ektopik kript odakları" () dır. Ayrıca bu lezyonlar belirgin eozinofilik sitoplazma ve sitolojik displazi gösterirler.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Ektopik Kript Odakları (ECF) ve Geleneksel Serrat Adenom (TSA) Ayrımı
Estimated Time:2m 0s