Examkin

Question

Difficulty: MediumNon-Epitelyal Over Kanserleri

19 yaşında bir kadın hasta, ani başlayan ve giderek şiddetlenen karın ağrısı şikayetiyle acil servise başvuruyor. Pelvik ultrasonografide sağ overde 1212 cm çapında, içerisinde solid ve kistik alanlar içeren heterojen bir kitle saptanıyor. Preoperatif laboratuvar tetkiklerinde serum alfa-fetoprotein (AFP) düzeyi 45004500 ng/mL (N: <10<10) ve LDH düzeyi hafif yüksek bulunurken, β\beta-hCG, CA-125 ve östradiol düzeyleri normal sınırlarda izleniyor.

Bu hastadaki en olası tanıya ait histopatolojik incelemede aşağıdaki bulgulardan hangisinin görülmesi beklenir?

  1. Schiller-Duval cisimcikleriAnswer
  2. B
    Call-Exner cisimcikleri
  3. C
    Reinke kristalleri
  4. D
    Lenfositik infiltrasyonlu berrak hücreler
  5. E
    Hobnail (çivi) görünümlü hücreler

Answer

Doğru cevap, Endodermal Sinüs (Yolk Sak) Tümörü için karakteristik olan Schiller-Duval cisimciklerini içeren seçenektir.
Sorudaki vaka, genç yaşta ortaya çıkan ve belirgin AFP yüksekliği (>1000>1000 ng/mL) ile karakterize olan bir tablo çizmektedir. Bu bulgular, malign germ hücreli tümörlerden Endodermal Sinüs (Yolk Sak) Tümörü için tipiktir. Bu tümörün histopatolojik incelemesinde, santral bir damar etrafında dizilmiş tümör hücrelerinin oluşturduğu, glomerüle benzeyen Schiller-Duval cisimcikleri görülmesi beklenir. Bu cisimcikler patognomoniktir.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın yaşını ve klinik tablosunu analiz et
19 yaşında genç hasta, akut batın (rüptür/torsiyon riski) ve büyük, hızlı büyüyen adneksiyal kitle.
Germ hücreli tümörler adölesan ve genç erişkinlerde en sık görülen over maligniteleridir.
2
Tümör belirteçlerini değerlendir
AFP belirgin yüksek, hCG normal.
AFP yüksekliği Yolk Sak (Endodermal Sinüs) tümörü veya Embriyonel Karsinom için tipiktir. Saf koryokarsinom ve disgerminomda AFP yükselmez.
3
Tanı ile histopatolojik bulguyu eşleştir
Yolk Sak Tümörü = Schiller-Duval cisimcikleri.
Glomerül benzeri bu yapılar, Yolk Sak tümörünün patognomonik histolojik bulgusudur.

Key Concept

Overin germ hücreli tümörlerinde tümör belirteçleri (AFP, hCG, LDH) ve yaş grubu, spesifik histolojik tipi ayırt etmede en önemli araçtır. AFP yüksekliği Yolk Sak tümörünü işaret eder.

Hints

1
Hastanın yaşı (genç) ve tümörün belirteç profili (sadece AFP yüksek) tanı için en kritik ipucudur.
2
AFP yüksekliği, embriyonik dönemde 'yolk sac' (vitellüs kesesi) tarafından üretilen bir proteini işaret eder.
3
Tanı Endodermal Sinüs Tümörüdür; bu tümörün mikroskobik görüntüsünde böbrek glomerüllerine benzeyen cisimcikler aranır.

Practice More

Germ hücreli tümörlerin kemoterapi duyarlılığı (BEP rejimi) ve fertilite koruyucu cerrahi yaklaşımı konusundaki sorulara göz atabilirsiniz.

Alternative Method

AFP yüksekliği olan diğer tümör (Embriyonel Karsinom) genellikle hCG yüksekliği ile birliktedir. İzole ve çok yüksek AFP, Yolk Sak tümörünü düşündürür.
Estimated Time:1m 0s
Rate this question

Topics

Non-Epitelyal Over Kanserleri

More questions from this topic