yaşında kadın hasta; son aydır giderek artan nefes darlığı, eforla gelen göğüste batma hissi ve son bir haftadır eşlik eden ayak bileklerinde şişlik şikayetleriyle polikliniğe başvuruyor. Fizik muayenesinde juguler venöz dolgunluk saptanıyor ve mezokardiyak odakta inspiryumla şiddeti artan pansistolik üfürüm duyuluyor. Akciğer oskültasyonunda solunum sesleri her iki hemitoraksta doğal olarak değerlendiriliyor.
Hastanın tetkik sonuçları aşağıda özetlenmiştir:
| Tetkik | Bulgular |
|---|---|
| EKG | Sağ aks deviasyonu, derivasyonlarında dalga inversiyonu |
| SFT | , (beklenen değerin) |
| Sağ Kalp Kateterizasyonu | Ortalama pulmoner arter basıncı (mPAB): mmHg, Pulmoner kapiller uç basıncı (PKUB): mmHg |
Bu klinik tablo ve laboratuvar bulguları ışığında, hastada düşünülmesi gereken en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Pulmoner arteriyel hipertansiyon (Grup 1)Answer
- BKronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH)
- CMitral yetersizliği
- DAkut anterior miyokard enfarktüsü
- ESol kalp yetersizliğine bağlı pulmoner hipertansiyon (Grup 2)
Answer
En olası tanı Pulmoner arteriyel hipertansiyon (Grup 1) seçeneğidir.
Hastada ölçülen ortalama pulmoner arter basıncının (mPAB) mmHg olması (eşik mmHg) pulmoner hipertansiyon tanısını koydurur. Pulmoner kapiller uç basıncının (PKUB) mmHg olması (eşik mmHg), bu durumun sol kalp hastalığına bağlı olmadığını (pre-kapiller) gösterir. Normal solunum fonksiyon testleri (SFT) akciğer parankim veya havayolu hastalıklarını (Grup 3) dışlarken; fizik muayenedeki juguler venöz dolgunluk ve triküspit yetersizliği üfürümü ile EKG'deki sağ kalp yüklenme bulguları tabloyu Pulmoner Arteriyel Hipertansiyon (Grup 1) ile uyumlu kılar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Pre-kapiller Pulmoner Hipertansiyon Tanı Kriterleri
Practice More
Vazoreaktivite testi pozitif çıkan Grup 1 PAH hastalarında ilk seçenek tedavi ajanlarını gözden geçirin.
Estimated Time:1m 30s