yaşında erkek hasta, inşaatta iskeleden düşme sonrası acil servise getiriliyor. Birincil bakıda havayolunun açık olduğu, solunum seslerinin her iki tarafta eşit alındığı ve akciğer grafisinin normal olduğu saptanıyor. Kan basıncı mmHg, nabız /dk, solunum sayısı /dk ve skoru olarak ölçülüyor. Yapılan odaklanmış travma ultrasonografisinde () batın içi serbest sıvı saptanmıyor. Pelvis grafisinde kırık izlenmeyen ve uzun kemik kırığı saptanmayan hastaya litre ılık izotonik kristaloid verilmesine rağmen kan basıncı mmHg olarak devam ediyor. Bu aşamada şokun kaynağını belirlemek için yapılması gereken en uygun işlem hangisidir?
- Tanısal peritoneal lavaj ()Answer
- BKontrastlı tüm batın ve pelvis
- CAcil eksploratif laparotomi
- Dincelemesinin dakika sonra tekrarlanması
- EPelvik anjiyografi ve embolizasyon
Answer
Hemodinamik olarak instabil ve başlangıç sıvı tedavisine yanıtsız olan künt travmalı hastada, negatifse ve diğer kanama odakları (toraks, pelvis) dışlanmışsa, batın içi gizli kanamayı ekarte etmek için tanısal peritoneal lavaj () yapılmalıdır.
Doğru seçenek olan tanısal peritoneal lavaj (), hemodinamik olarak instabil künt travma hastalarında karın içi kanamayı belirlemede % üzerinde duyarlılığa sahiptir. Hastanın incelemesinin negatif olması, az miktardaki veya belirli bölgelerdeki sıvıları gözden kaçırmış olabilir. ( baskı) algoritmalarına göre, instabil bir hastada toraks ve pelvis grafileri normalse ve negatifse, batın içi kanamayı kesin olarak dışlamak veya doğrulamak için endikedir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Hemodinamik olarak instabil künt travma hastasında negatif sonuç verdiğinde, batın içi kanamayı ekarte etmek için en uygun girişimsel tetkik 'dir.
Practice More
Künt travmalı hastada FAST'ın pozitif olduğu ancak hastanın stabil olduğu durumlarda bir sonraki adımın BT olduğunu hatırlayınız.
Estimated Time:2m 0s