Question

Difficulty: MediumCerrahi Enfeksiyonlar ve Antibiyotik Kullanımı

Cerrahi girişimlerde enfeksiyon riskini azaltmak amacıyla uygulanan profilaktik antibiyotik kullanımında, operasyon sırasında ek doz (re-dosing) yapılması için kabul edilen temel kriter aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Operasyon süresinin, kullanılan antibiyotiğin yarılanma ömrünün iki katını aşmasıAnswer
  2. B
    Operasyon sırasında tahmini kan kaybının 500500 mL üzerine çıkması
  3. C
    Hastanın vücut kitle indeksinin (VKİ) 35kg/m235 kg/m^2 üzerinde olması
  4. D
    Cerrahi sırasında yara sınıfının "temiz"den "temiz-kontamine" sınıfa dönmesi
  5. E
    Operasyon sırasında hastada geçici hipotansiyon ataklarının gözlenmesi

Answer

Operasyon süresinin kullanılan antibiyotiğin yarılanma ömrünün iki katını aşması durumunda ek doz verilmelidir.
Cerrahi profilakside en kritik nokta, insizyon anında ve tüm operasyon süresince kanda ve dokuda yeterli antibiyotik konsantrasyonunun bulunmasıdır. Farmakokinetik olarak, bir ilacın yarılanma ömrünün iki katı kadar süre geçtiğinde, kandaki konsantrasyonu önemli ölçüde azalır. Bu nedenle, operasyon süresi kullanılan ajanın yarılanma ömrünün (half-life) iki katını aştığında ek doz yapılması zorunludur. Örneğin, yarılanma ömrü yaklaşık 1.81.8 saat olan sefazolin için bu süre yaklaşık 44 saattir.

Step-by-Step Solution

1
Cerrahi profilaksinin temel prensibini tanımlama
Doku antibiyotik konsantrasyonunu operasyon boyunca (insizyondan yara kapanışına kadar) korumak
MİK değerinin altına düşen konsantrasyonlar cerrahi alan enfeksiyonu riskini artırır.
2
Ek doz (re-dosing) kriterlerini gözden geçirme
Kriterler: Operasyon süresinin ilacın yarılanma ömrünün iki katını geçmesi VEYA aşırı kan kaybı (>1500>1500 mL)
İlacın vücuttan atılım hızı veya kaybı, doku düzeyini düşüren temel faktörlerdir.
3
Seçenekleri bu kriterlerle karşılaştırma
İlacın yarılanma ömrüne dayalı süre kriteri en temel ve yaygın kuraldır
Diğer seçeneklerdeki değerler (kan kaybı miktarı, VKİ etkisi vb.) yanlış veya yetersizdir.

Key Concept

Cerrahi Profilakside Re-dosing (Ek Doz) Kuralları
Estimated Time:1m 30s
Rate this question