Graves hastalığı tanısı alan yaşındaki kadın hastanın özgeçmişinden kronik aktif hepatit nedeniyle takip edildiği öğreniliyor. Bu hastada hipertiroidi kontrolü amacıyla antitiroid ilaç tedavisi başlanması planlanmaktadır.
Bu klinik tabloda, propiltiourasil (PTU) yerine öncelikle metimazolün tercih edilmesinin temel farmakolojik gerekçesi aşağıdakilerden hangisidir?
- AMetimazolün periferik dokularda 'ün 'e dönüşümünü inhibe etme özelliğine sahip olması
- Propiltiourasilin ciddi hepatotoksisite ve fulminan karaciğer yetmezliği riskinin metimazolden belirgin şekilde yüksek olmasıAnswer
- CMetimazolün plazma proteinlerine bağlanma oranının , propiltiourasilden daha yüksek olması
- DPropranololün periferik deiyodinasyon üzerindeki baskılayıcı etkisinin sadece metimazol ile sinerji göstermesi
- EMetimazolün gebeliğin ilk trimesterinde propiltiourasilden daha güvenli bir teratojenite profiline sahip olması
Answer
Propiltiourasilin metimazole kıyasla çok daha yüksek oranda ciddi hepatotoksisite ve karaciğer yetmezliği riski taşımasıdır.
Metimazolün tercih edilmesinin temel nedeni, propiltiourasilin (PTU) özellikle kronik karaciğer hastalığı olanlarda risk oluşturan fulminan hepatit ve ciddi karaciğer yetmezliği vakalarıyla ilişkili olmasıdır. Metimazol daha uzun bir yarı ömre sahip olduğu ve genellikle daha az şiddetli karaciğer yan etkileri gösterdiği için, gebeliğin ilk trimesteri dışındaki çoğu durumda (özellikle karaciğer rezervi kısıtlı hastalarda) ilk seçenek olarak kabul edilir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Tiyoamidlerin hepatotoksisite risk farkı ve klinik tercihler
Hints
1
FDA'nın antitiroid ilaçlar üzerindeki 'kara kutu' (boxed warning) uyarılarını hatırlayın.
2
Hangi antitiroid ilacın fulminan hepatit riski nedeniyle karaciğer nakli gerektiren tablolara yol açabildiğini düşünün.
Practice More
Tiyoamidlerin agranülositoz yan etkisinin her iki ilaç için de ortak olduğunu ve tedavinin hangi laboratuvar bulgusuyla kesilmesi gerektiğini tekrar edin.
Estimated Time:1m 0s