Question

Difficulty: EasyAntimikrobiyal İlaçlar ve Direnç

2525 yaşında erkek hastanın kolundaki fronkül (çıban) apsesinden yapılan kültürde *Staphylococcus aureus* üremiştir. Antibiyogram sonucunda izolatın penisilin GG’ye dirençli, oksasiline (metisiline) ise duyarlı olduğu saptanmıştır. Bu bakterinin penisilin GG’ye dirençli olmasından sorumlu en olası mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?

  1. β\beta-laktamaz (penisilinaz) senteziAnswer
  2. B
    Hedef protein (PBP2aPBP2a) değişikliği
  3. C
    Hücre duvarındaki porin kanallarının kaybı
  4. D
    Aktif dışa atım (efluks) pompalarının aktivasyonu
  5. E
    DNA giraz enziminde mutasyon oluşması

Answer

Penisiline dirençli ancak metisiline duyarlı stafilokok suşlarında görülen en yaygın direnç mekanizması β-laktamaz (penisilinaz) sentezidir.
Söz konusu izolat penisiline dirençli ancak oksasiline (metisiline) duyarlı olduğu için metisiline duyarlı bir *S. aureus* (MSSA) suşudur. Bu suşlarda penisilin direnci, penisilin molekülündeki β\beta-laktam halkasını hidrolize ederek ilacı etkisiz hale getiren β\beta-laktamaz (penisilinaz) enzimi üretimiyle sağlanır.

Step-by-Step Solution

1
Etken bakteriyi ve antibiyogram profilini tanımla
*Staphylococcus aureus*; penisilin GG dirençli, oksasilin (metisilin) duyarlı.
Direnç mekanizmasını belirlemek için önce izolatın hangi ilaçlara dirençli olduğu analiz edilmelidir.
2
Metisiline duyarlı stafilokoklardaki (MSSA) penisilin direnç mekanizmasını hatırla
Bu bakteriler β\beta-laktamaz enzimi üreterek penisilini inaktive ederler.
Stafilokokların %90\%90’ından fazlası penisilinaz üreterek doğal penisilinlere direnç gösterir.
3
Diger direnç mekanizmalarını ele
PBP2aPBP2a değişikliği metisilin direnci (MRSA) demektir; porin kaybı ise Gram negatiflerin özelliğidir.
Ayırıcı tanı yapılarak en olası mekanizma doğrulanır.

Key Concept

Stafilokoklarda penisilin direnci genellikle plazmid aracılı β\beta-laktamaz sentezi ile gerçekleşir ve bu direnç metisiline (oksasiline) karşı etkisizdir.

Practice More

Stafilokoklarda metisilin direncinin (MRSA) genetik temeli olan mecA genini ve PBP2a proteinini gözden geçirebilirsiniz.
Estimated Time:45s
Rate this question