Examkin

Question

Difficulty: Very hardFetal Dolaşım ve Embriyoloji

Fetal dolaşım hemodinamiği ve kalbin embriyolojik gelişim süreçleri birlikte değerlendirildiğinde, aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. Fetal dolaşımda inferior vena kava'dan gelen kanın bir kısmını foramen ovale üzerinden sol atriyuma yönlendiren crista dividens mekanizması sayesinde, koroner arterlerin oksijen satürasyonu desendan aortadakinden daha yüksektir.Answer
  2. B
    Vena kava superior'dan sağ atriyuma dönen ve oksijen içeriği düşük olan kanın büyük bir kısmı, crista terminalis tarafından foramen ovale'ye yönlendirilerek sol ventriküle aktarılır.
  3. C
    Embriyolojik gelişimde bulbus cordis'in en proksimal parçası her iki ventrikülün trabeküllü kısımlarını oluştururken, trunkus arteriozus ise kalıcı aort ve pulmoner arterin tamamını oluşturur.
  4. D
    Duktus venosus, plasentadan gelen yüksek oksijenli kanın yaklaşık %95\%95'ini karaciğer sinüzoidlerine uğratmadan inferior vena kava'ya taşıyarak sistemik dolaşıma hızla katar.
  5. E
    Doğum sonrası foramen ovale'nin fonksiyonel kapanması, pulmoner vasküler direncin artması ve sağ atriyum basıncının sol atriyum basıncının üzerine çıkmasıyla tetiklenir.

Answer

İnferior vena kava'dan gelen kanın bir kısmını foramen ovale üzerinden sol atriyuma yönlendiren crista dividens mekanizması sayesinde koroner arterlerdeki oksijen satürasyonu, desendan aortadakinden yüksektir.
Fetal dolaşımda en yüksek oksijen içeriğine sahip kan, plasentadan gelen kanın duktus venozus üzerinden inferior vena kava'ya (IVC) aktarılmasıyla sağlanır. Sağ atriyuma giren IVC kanı, septum secundum'un alt kenarı olan crista dividens tarafından ikiye ayrılır. Oksijenden zengin olan ana akım, direkt olarak foramen ovale üzerinden sol atriyuma, oradan da sol ventrikül ve çıkan aortaya geçer. Bu sayede kalbi besleyen koroner arterler ve beyni besleyen karotisler yaklaşık %65\%65 satürasyonda kan alırken, duktus arteriozus'un inen aortaya dökülmesinden sonra satürasyon %55−60\%55-60'lara düşer.

Step-by-Step Solution

1
Fetal kan akımındaki oksijen gradientini analiz etme
Vena umbilicalis (%80−90\%80-90 SO2SO_2) →\rightarrow Ductus venosus →\rightarrow IVC (%70\%70 SO2SO_2) yoluyla sağ atriyuma ulaşılır.
Oksijen kaynağının plasenta olması nedeniyle en yüksek satürasyon umbilikal vendir.
2
Sağ atriyumdaki akım ayrımını (Crista Dividens) değerlendirme
Septum secundum'un alt kenarı olan crista dividens, IVC'den gelen kanı ikiye böler; oksijenden zengin olan akım sol atriyuma (foramen ovale üzerinden), daha az oksijenli akım ise sağ ventriküle yönlenir.
Hayati organların (beyin, koronerler) daha yüksek oksijenli kanla beslenmesi için evrimsel bir adaptasyondur.
3
Çıkan ve inen aort arasındaki satürasyon farkını belirleme
Çıkan aort (%65\%65 SO2SO_2) koroner ve karotisleri beslerken; inen aort, duktus arteriozus'tan gelen düşük oksijenli kanla karışarak daha düşük (%55−60\%55-60 SO2SO_2) satürasyona sahip olur.
Duktus arteriozus, oksijen içeriği düşük olan sağ ventrikül kanını desendan aortaya boşaltır.

Key Concept

Fetal dolaşımda oksijen satürasyonu gradienti ve crista dividens mekanizması
Rate this question

Topics

Fetal Dolaşım ve Embriyoloji

More questions from this topic