İndüksiyon kemoterapisi sonrası pansitopeni tablosuyla takip edilen bir hastada, geniş spektrumlu antibiyotik tedavisine yanıt vermeyen dirençli ateş ve öksürük gelişmiştir. Çekilen toraks bilgisayarlı tomografisinde akciğerde kavitasyonlu lezyon saptanması üzerine yapılan bronkoalveoler lavaj (BAL) örneğinin doğrudan mikroskobik incelemesinde çapında, septasız ve dik açılı dallanma gösteren hif yapıları izlenmiştir. Laboratuvar kültüründe üretilen küf mantarının mikroskobik incelemesinde ise bir vezikül etrafından radyal olarak yayılan silindirik sporangiumlar (merosporangium) saptanmıştır.
Bu hastada saptanan bulgular ışığında, en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?
- A*Aspergillus fumigatus*
- *Syncephalastrum racemosum*Answer
- C*Fusarium solani*
- D*Rhizopus oryzae*
- E*Lomentospora prolificans*
Answer
Syncephalastrum racemosum, hif yapısı olarak tipik bir Mucorales (bölmesiz, geniş çaplı) özelliği gösterirken, üreme organı olarak Aspergillus benzeri bir kafa yapısına sahiptir.
Doğru yanıt olan mantar, Mucorales takımının bir üyesidir. Mikroskobik incelemede gözlenen çapındaki bölmesiz (septasız) hifler Mucorales grubuna özgüdür. Bu mantarın en karakteristik özelliği, üreme aşamasında bir vezikülün etrafına dizilmiş, içinde sporları barındıran silindirik keselerden (merosporangium) oluşan bir kafa yapısı sergilemesidir. Bu görünüm nedeniyle mikrobiyolojik tanı sırasında Aspergillus türleri ile karıştırılabilmektedir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Syncephalastrum türleri, Mucorales hif yapısı (geniş, bölmesiz) ile Aspergillus tipi baş yapısını (vezikül ve merosporangium) birleştiren nadir bir morfolojiye sahiptir.
Alternative Method
Morfolojik bulguları bir 'check-list' gibi kullanın: Hif bölmesiz mi? Evet → Mucorales (A, C, E elenir). Kafa yapısı merosporangiumlu mu? Evet → Syncephalastrum (Rhizopus elenir).
Estimated Time:1m 40s