Question

Difficulty: EasyAnemilere Yaklaşım ve Demir Eksikliği

12 aylık bir erkek çocuk, rutin sağlık kontrolü sırasında fizik muayenede konjonktivalarda solukluk saptanması üzerine tetkik ediliyor. Hastanın laboratuvar sonuçları aşağıda sunulmuştur:

TetkikSonuç
Hemoglobin9.5g/dL9.5 \, g/dL
MCV64fL64 \, fL
RDW%19\%19
Serum Ferritini4ng/mL4 \, ng/mL
Serum Demiri20μg/dL20 \, \mu g/dL
TDBK (TIBC)460μg/dL460 \, \mu g/dL

Bu çocuk için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Demir eksikliği anemisiAnswer
  2. B
    β\beta-talasemi taşıyıcılığı
  3. C
    Kronik hastalık anemisi
  4. D
    Kurşun zehirlenmesi
  5. E
    Sideroblastik anemi

Answer

Demir eksikliği anemisi
Verilen laboratuvar tablosunda hemoglobin ve MCV düşüklüğü mikrositik anemiyi tanımlar. Yüksek RDW (anizositoz), düşük serum demiri, yüksek total demir bağlama kapasitesi (TIBC) ve özellikle vücut demir depolarının tükendiğini gösteren çok düşük ferritin düzeyi (4ng/mL4 \, ng/mL), demir eksikliği anemisi tanısını kesinleştirir.

Step-by-Step Solution

1
Hemoglobin ve MCV değerlerini değerlendir
Mikrositik anemi saptandı
Hemoglobinin düşük olması anemi, MCV'nin yaşa göre düşük olması (<7072fL<70-72 \, fL) mikrositoz göstergesidir.
2
Eritrosit dağılım genişliğini (RDW) kontrol et
Anizositoz (Yüksek RDW) belirlendi
Demir eksikliği anemisinde eritrosit boyutlarındaki değişkenlik nedeniyle RDW erkenden yükselir; bu durum talasemi taşıyıcılığından ayrımda değerlidir.
3
Demir depolarını (Ferritin) ve demir paneli sonuçlarını incele
Mutlak demir eksikliği tanısı kondu
Düşük ferritin (<12ng/mL<12 \, ng/mL), düşük serum demiri ve yüksek TDBK (TIBC) kombinasyonu demir eksikliği anemisi için patognomoniktir.

Key Concept

Pediatrik yaş grubunda mikrositik anemilerin ayırıcı tanısında RDW, ferritin ve TIBC parametrelerinin kullanımı.
Estimated Time:45s
Rate this question