8 yaşında bir erkek çocuk, kırsal bölgedeki evlerinin bahçesinde toprakla oynadıktan birkaç hafta sonra saçlı derisinde ağrılı, pürülan ve inflamatuar karakterde bir kitle (kerion) şikayetiyle polikliniğe getirilmiştir. Hastanın fizik muayenesinde saçlı deride yer yer püstüllerle çevrili, fluktuasyon veren şişlikler gözlenmiş; ancak Wood lambası ile yapılan muayenede floresan saptanmamıştır. Etkilenen saçlardan yapılan potasyum hidroksit () incelemesinde hiflerin ve sporların saç şaftının dış kısmında (ektotriks) yerleştiği görülmüştür. Sabouraud Dextrose Agar () besiyerinde yapılan kültürde, bir hafta içinde yüzeyi tarçın-kahverengi renkte, tozlu görünümlü bir koloni üremiştir. Koloniden yapılan mikroskobik incelemede çok sayıda, simetrik, nispeten ince duvarlı ve uçları yuvarlak olan, 4-6 hücreli makrokonidyumlar gözlenmiştir.
Bu klinik tablo ve laboratuvar bulgularına göre, olası etken ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- AWood lambası ile parlak yeşil floresan vermesi, bu etkenin tanısında en duyarlı klinik ipucudur.
- BAntropofilik bir mantardır; insandan insana yakın temas veya ortak tarak kullanımı ile bulaşır.
- CSaç şaftı içinde 'endotriks' yerleşim gösterir ve klinik olarak 'siyah nokta' tipi alopesiye neden olur.
- Ektotriks yerleşim göstermesine rağmen, Wood lambası muayenesinin genellikle negatif sonuçlanması bu etken için karakteristiktir.Answer
- EMikroskobik incelemede görülen makrokonidyumları kalın duvarlıdır ve uç kısımlarında tipik bir 'topuz' (knob) benzeri çıkıntı barındırır.