Otuz yaşındaki kadın hasta, ani başlayan ateş, sağ yan ağrısı ve dizüri şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenede sağ kostovertebral açı hassasiyeti saptanıyor. Tam idrar tetkikinde piyüri saptanan bu hastada, enfeksiyonun mesane ile sınırlı kalmayıp böbrek parankimini de etkilediğini (akut piyelonefrit) gösteren en karakteristik idrar sedimenti bulgusu aşağıdakilerden hangisidir?
- Lökosit silindirleriAnswer
- BBol miktarda lökosit kümeleri
- CYassı epitel hücreleri
- DPozitif lökosit esteraz ve nitrit testi
- EMikroskobik hematüri ve bakteriüri
Answer
Lökosit silindirleri, inflamasyonun renal parankim düzeyinde olduğunu gösteren patognomonik bir bulgudur.
Lökosit silindirleri, nötrofillerin renal tübüler lümende Tamm-Horsfall mukoproteini ile birleşerek kalıplaşması sonucu oluşur. Bu durum, inflamasyonun (enfektif veya non-enfektif) doğrudan böbrek parankiminde olduğunu kanıtlayan en spesifik idrar sedimenti bulgusudur. Klinik tablodaki ateş ve yan ağrısı ile birleştiğinde akut piyelonefrit tanısını kesinleştirir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
İdrar sedimentindeki silindirler (casts), anatomik olarak sadece böbrek tübüllerinde sentezlendiği için daima renal kaynaklı patolojileri işaret eder.