Question

Difficulty: MediumBenign Meme Hastalıkları ve Kitleleri

5858 yaşında, postmenopozal dönemdeki kadın hasta, her iki meme başında zaman zaman görülen koyu kıvamlı, yeşil-kahverengi akıntı ve areola arkasında ele gelen, hafif hassas kitle şikayetiyle polikliniğe başvuruyor. Fizik muayenede areola altında kitleye bağlı meme başında retraksiyon izleniyor, ancak aksiller lenfadenopati saptanmıyor. Mammografide subareolar yerleşimli, lümeni genişlemiş duktuslar ve 'iğne ucu' (needleneedle-likelike) tarzda kaba sekresyon kalsifikasyonları dikkati çekiyor. Bu klinik tabloya dayanarak en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Duktal ektazi (Plazma hücreli mastit)Answer
  2. B
    Periduktal mastit
  3. C
    İntraduktal papillom
  4. D
    Paget hastalığı
  5. E
    İnvaziv duktal karsinom

Answer

En olası tanı, postmenopozal kadınlarda görülen, renkli akıntı ve karakteristik mammografi bulguları veren Duktal Ektazi (Plazma hücreli mastit) tablosudur.
Duktal ektazi (plazma hücreli mastit), genellikle postmenopozal kadınlarda görülen, büyük subareolar duktusların dilatasyonu ve periduktal inflamasyon ile seyreden benign bir durumdur. Yeşil-kahverengi, koyu kıvamlı akıntı, meme başı retraksiyonu ve mammografideki karakteristik 'needle-like' (sekretuvar) kalsifikasyonlar tanıyı doğrular.

Step-by-Step Solution

1
Hasta profilini ve klinik bulguları değerlendir
Postmenopozal yaş, her iki memede yeşil-kahverengi akıntı ve subareolar kitle saptandı.
Duktal ektazi genellikle menopoz sonrası dönemde görülürken, enfeksiyöz mastitler daha genç yaşta sıktır.
2
Akıntı karakterini analiz et
Koyu kıvamlı, renkli (yeşil-kahverengi) akıntı benign duktal dilatasyonu düşündürür.
Patolojik akıntılar genellikle tek taraflı, tek kanaldan ve kanlıdır; yeşil/kahverengi akıntı duktus içindeki debrislerin oksidasyonu ile oluşur.
3
Görüntüleme bulgularını yorumla
Genişlemiş duktuslar ve iğne ucu (sekretuvar) kalsifikasyonlar benign bir süreci işaret eder.
Bu kalsifikasyonlar duktus içindeki sekresyonların kalsifiye olmasıyla oluşur ve duktal ektazi (plazma hücreli mastit) için patognomoniktir.

Key Concept

Duktal ektazi, postmenopozal dönemde büyük subareolar duktusların genişlemesi ve periduktal plazma hücreli inflamasyonla karakterize benign bir hastalıktır.
Rate this question