Altı aylık bir erkek bebek, ilk kez geçirdiği jeneralize tonik-klonik nöbet (havale) nedeniyle acil servise getiriliyor. Öyküsünden sadece anne sütü ile beslendiği, D vitamini desteği almadığı ve ek gıdaya yeni başlandığı öğreniliyor. Fizik muayenesinde büyüme parametreleri normal sınırlarda olan hastada raşitik kemik bulgusu saptanmıyor. Laboratuvar incelemesinde saptanan sonuçlar aşağıdadır:
| Parametre | Sonuç | Referans Aralığı |
|---|---|---|
| Serum Kalsiyum | mg/dL | mg/dL |
| Serum Fosfor | mg/dL | mg/dL |
| Alkalen Fosfataz (ALP) | U/L | U/L |
| Magnezyum | mg/dL | mg/dL |
Bu klinik ve laboratuvar tablosu için en olası paratiroid hormonu (PTH) düzeyi ve tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- PTH: Yüksek, Tanı: Vitamin D eksikliği raşitizmi (Evre 1)Answer
- BPTH: Düşük, Tanı: Primer hipoparatiroidizm
- CPTH: Yüksek, Tanı: Vitamin D eksikliği raşitizmi (Evre 2)
- DPTH: Yüksek, Tanı: Psödohipoparatiroidizm
- EPTH: Düşük, Tanı: Hipomagnezemiye bağlı fonksiyonel hipoparatiroidizm
Answer
En olası tablo yüksek PTH düzeyi ile karakterize Vitamin D eksikliği raşitizmi Evre 1'dir.
Vitamin D eksikliği raşitizminin erken döneminde (Evre 1), bağırsaktan kalsiyum emiliminin azalması sonucu hipokalsemi gelişir. Bu duruma yanıt olarak paratiroid bezinden PTH salınımı artar (sekonder hiperparatiroidizm). Ancak henüz PTH'nın renal tübüller üzerindeki etkisiyle fosfor atılımı artmamış ve kemik turnover'ı hızlanmadığı için ALP yükselmemiştir. Semptomatik hipokalsemik nöbetler en sık bu evrede görülür.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Vitamin D eksikliği raşitizminin evrelendirilmesi ve sekonder hiperparatiroidizm yanıtı.
Practice More
Vitamin D eksikliğinin 3. evresindeki laboratuvar bulgularını (hem Ca hem P düşük, PTH ve ALP çok yüksek) incelemek pekiştirici olacaktır.
Estimated Time:1m 30s