64 yaşında kadın hasta, son 3 aydır giderek artan halsizlik ve nefes darlığı şikayetleri ile başvuruyor. Fizik muayenesinde belirgin konjonktival solukluk ve kot kavsini cm geçen splenomegali saptanıyor; lenfadenopati, peteşi veya purpura izlenmiyor. Laboratuvar tetkiklerinde Hemoglobin g/dL, MCV fL, Retikülosit , Lökosit ve Trombosit olarak saptanıyor. Kemik iliği aspirasyonunda miyeloid ve megakaryositik seriler normal sınırlarda iken, eritroid seri öncüllerinin tama yakın yokluğu (eritroblastopeni) izleniyor. Bu hastada altta yatan etiyolojiyi aydınlatmak için en uygun tanısal yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- Periferik kan akış sitometrisi ile CD3, CD8 ve CD57 ekspresyonunun değerlendirilmesiAnswer
- BToraks bilgisayarlı tomografisi ile mediastinal kitle araştırması
- CSerum anti-eritropoetin antikor düzeyinin ölçülmesi
- DParvovirüs B19 DNA düzeyinin PCR yöntemi ile saptanması
- ESerum vitamin B12 ve folat düzeylerinin incelenmesi
Answer
Periferik kan akış sitometrisi ile CD3, CD8 ve CD57 ekspresyonunun değerlendirilmesi
Hastada saptanan normositik anemi, belirgin retikülositopeni ve kemik iliğinde eritroid öncüllerin seçilememesi 'Saf Eritroid Aplazi' (SEA) tablosudur. SEA'nın edinsel formları sıklıkla timoma veya büyük granüler lenfosit (LGL) lösemisi ile birliktelik gösterir. Fizik muayenede saptanan splenomegali, hastada altta yatan bir lenfoproliferatif hastalık olan T-LGL lösemisini işaret eder. T-LGL lösemisi tanısı için altın standart, periferik kan akış sitometrisinde klonal T hücrelerinin (CD3+, CD8+, CD57+) gösterilmesidir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Saf Eritroid Aplazi (SEA) ve T-Büyük Granüler Lenfosit (T-LGL) Lösemisi Birlikteliği
Estimated Time:2m 0s