Question

Kalbin uyarı ve ileti sistemi (systema conducens cordis) ile bu sistemin anatomik komşulukları ve innervasyonu düşünüldüğünde, aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. Atriyumlardan ventriküllere elektriksel uyarının geçişini sağlayan ve fibröz iskeleti delerek geçen tek fizyolojik yol His huzmesidir.Answer
  2. B
    Nodus sinoatrialis, kalbin endokard tabakasının hemen altında, crista terminalis'in üst ucunda yerleşmiştir.
  3. C
    Nodus atrioventricularis genellikle a. coronaria sinistra’nın dalı olan a. nodi atrioventricularis tarafından beslenir.
  4. D
    Nn. vagi’den gelen parasempatik lifler, ventrikül miyokardında yoğun pleksuslar oluşturarak ileti hızını artırır.
  5. E
    Kalbin ileti sisteminde impulsların en yavaş iletildiği bölüm Purkinje lifleridir.

Answer

Atriyumlardan ventriküllere elektriksel uyarının geçişini sağlayan ve fibröz iskeleti delerek geçen tek fizyolojik yol His huzmesidir.
Doğru seçenek, His huzmesinin (fasciculus atrioventricularis) fonksiyonel önemini açıklar. Atriyumlar ile ventriküller arasındaki fibröz iskelet (annulus fibrosus), elektriksel bir yalıtkan görevi görür. Bu yalıtkanı delip geçerek impulsu ventriküllere ulaştıran tek fizyolojik yol His huzmesidir. Bu yapı trigonum fibrosum dextrum'u geçerek ventrikül septumuna ulaşır.

Step-by-Step Solution

1
İleti sistemi yapılarının lokalizasyonunu ve tabaka ilişkisini değerlendir.
SA düğümü subepikardiyal, AV düğümü subendokardiyal yerleşimlidir.
Anatomik yerleşim, bu yapıların hangi tabakaya daha yakın olduğunu belirler.
2
Atriyoventriküler bağlantıyı ve fibröz iskeletin rolünü analiz et.
Fibröz iskelet atriyum ve ventrikül kaslarını elektriksel olarak izole eder.
Uyarının kontrolsüz geçişini engellemek için His huzmesi dışındaki yollar yalıtılmıştır.
3
İleti hızlarını ve otonom etkileri karşılaştır.
En hızlı Purkinje, en yavaş AV düğümüdür. Parasempatik uyarı hızı azaltır.
Kalbin fizyolojik çalışma prensibi olan 'ventrikül dolumu için bekleme' (AV gecikmesi) bu hız farklarına dayanır.

Key Concept

Kalbin Fibröz İskeleti ve İleti Köprüsü