yaşında erkek hasta, geçirdiği majör abdominal cerrahi sonrası postoperatif . saatinde izlenmektedir. Hastanın laboratuvar ve klinik değerlendirmesinde hiperglisemi, istirahat enerji tüketiminde artış ve idrarda belirgin azot çıkışı saptanmıştır. Bu hastada izlenen metabolik ve hormonal yanıt ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- AAnabolik süreçler baskın hale gelmiş ve glikojen depoları hızla sentezlenmeye başlamıştır.
- Kortizol ve katekolaminlerin etkisiyle glukoneojenez ve proteoliz artmıştır.Answer
- CBüyüme hormonu () seviyesi azalmış, buna bağlı olarak periferik dokularda katabolizma başlamıştır.
- DTiroid hormonları () artarak bazal metabolizma hızını yükseltmiştir.
- ESempatik aktivite azalmış, buna bağlı olarak bağırsak hareketleri ve enerji depolaması artmıştır.
Answer
Kortizol ve katekolaminlerin etkisiyle glukoneojenez ve proteolizin artması cerrahi travma sonrası akım (flow) fazının temel özelliğidir.
Cerrahi travma sonrası gelişen 'akım' (flow) evresinde, katekolaminler, glukagon ve kortizol gibi kontr-insüliner (katabolik) hormonların salınımı artar. Bu hormonlar karaciğerde glukoneojenezi, iskelet kaslarında proteolizi ve yağ dokusunda lipolizi tetikleyerek vücudun artan enerji ihtiyacını karşılamaya çalışır. Klinik olarak bu durum hiperglisemi ve idrarda artmış azot çıkışı (negatif azot dengesi) olarak kendini gösterir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Cerrahi travmaya nöroendokrin yanıtta Akım (Flow) fazı, katabolik hormonların etkisiyle enerji mobilizasyonu ve negatif azot dengesi ile karakterizedir.
Estimated Time:1m 30s